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Resumo: A articulação do joelho é uma das estruturas mais importantes do corpo, na qual a membrana sinovial segrega o líquido sinovial e nutre a cartilagem e outros tecidos da articulação. Este paciente foi diagnosticado com sinovite do joelho após anos de trabalho físico pesado, o que levou a tensão na articulação do joelho e causou inflamação da membrana sinovial, resultando numa limitação significativa da função articular e afectando a vida diária. O prognóstico do paciente é bom, com alívio significativo da dor e retorno do movimento do joelho.
Básico Information】Male, 50 anos de idade
Tipo de disease】Knee sinovite
Hospital】Harbin Primeiro Hospital
Data de Consultation】May 2021
Tratamento plan】Surgery (sinovectomia artroscópica) + exercícios de reabilitação
Tratamento Period】7 dias de tratamento hospitalar, 3 e 6 meses de acompanhamento ambulatorial
Effectiveness】 Alívio da dor e restauração do movimento do joelho
I. Consulta inicial
O paciente, de 50 anos de idade, estava principalmente envolvido em trabalhos físicos pesados. Esteve durante muito tempo a sobrecarregar a articulação do joelho, o que levou à inflamação da membrana sinovial e a uma grande quantidade de fluido articular, causando um inchaço doloroso e movimentos restritos da articulação. O paciente foi diagnosticado com sinovite do joelho por ressonância magnética da articulação do joelho. Como a sinovite do joelho do paciente não estava nas suas fases iniciais, o tratamento conservador como a aplicação de calor e o repouso por si só era ineficaz, lento a trabalhar e não podia satisfazer as exigências do trabalho diário do paciente. Por conseguinte, considerou-se uma sinovectomia artroscópica para remover o sinovium inflamado e restaurar a função articular o mais cedo possível. Após compreender a extensão da sua lesão, o paciente concordou em ser internado no hospital para cirurgia.
II. história do tratamento
Após consideração, o paciente foi submetido a sinovectomia artroscópica para tratar a inflamação da membrana sinovial da articulação do joelho. Durante o procedimento cirúrgico, observou-se através do artroscópio que a membrana sinovial do joelho do paciente estava inflamada e que o líquido sinovial inflamatório segregado tinha causado alguns danos na cartilagem articular, mas o grau de dano era relativamente ligeiro. O sinovium inflamatório foi completamente removido, o joelho foi lavado repetidamente e a incisão foi fechada depois de confirmar que o alcance do movimento da articulação tinha sido restaurado. Um penso de algodão com um penso é dado no pós-operatório para evitar a hemorragia da incisão cirúrgica. Após o efeito anestésico ter desaparecido, o paciente foi autorizado a mover-se adequadamente, passando gradualmente da cabeceira do leito para actividades fora do leito e iniciando gradualmente o treino activo de contracção-diastole do músculo quadriceps para promover o alívio do inchaço e da dor, bem como para promover a eliminação do derrame articular.
III. resultados do tratamento
Após uma série de tratamentos cirúrgicos e treino de reabilitação, os sintomas clínicos da articulação do joelho do paciente foram todos significativamente aliviados e ele foi gradualmente capaz de sair da cama com peso. Após 7 dias de hospitalização, o paciente recuperou bem da incisão cirúrgica, sem derrame de sangue ou líquido e sem outros sintomas desconfortáveis, e teve alta do hospital. Após uma revisão pós-operatória e acompanhamento, verificou-se que o paciente era capaz de retomar uma actividade física moderada ou acima dos 3 meses de pós-operatório, mas a participação em trabalhos físicos pesados continuou a induzir dores no joelho. Aos 6 meses de pós-operatório, o joelho do paciente já não apresentava sintomas de dor e de movimentos prejudicados durante as actividades de suporte de peso no trabalho, e o prognóstico era bom.
IV. Notas
Estamos contentes por o estado do paciente ter melhorado significativamente após tratamento cirúrgico agressivo e exercícios de reabilitação pós-operatórios, e por a recuperação tardia do paciente ter sido satisfatória. Contudo, como o paciente não estava completamente curado no momento da alta, os seguintes pontos ainda precisam de ser observados.
1. o tratamento compressivo quente intermitente pode ser aplicado à articulação do joelho após a alta hospitalar para acelerar a circulação sanguínea na membrana sinovial da articulação do joelho através de compressas quentes, promover a absorção do derrame articular e melhorar a inflamação sinovial da articulação do joelho.
2. antes do desaparecimento completo dos sintomas articulares, os pacientes devem prestar atenção à protecção da articulação do joelho e não devem colocar peso excessivo sobre a articulação do joelho. mesmo a marcha diária precisa de ser controlada em termos de tempo e distância de marcha para evitar a reparação sinovial prolongada da articulação do joelho e a restrição a longo prazo da função articular.
3. Se os doentes desenvolverem subitamente manifestações clínicas tais como inchaço, dor e febre nas articulações em repouso, devem acompanhar a clínica ortopédica em tempo útil para esclarecer se existe uma infecção articular ou uma recorrência de inflamação sinovial.
4. os pacientes devem fortalecer os músculos em torno da articulação do joelho após a descarga, o que pode acelerar a recuperação e ter um melhor efeito na prevenção da recorrência da sinovite da articulação do joelho.
V. Percepções pessoais
A membrana sinovial da articulação do joelho segrega o líquido sinovial, que alimenta a cartilagem e o menisco da articulação, e uma vez que ocorre a inflamação da membrana sinovial, pode causar sintomas clínicos tais como dores articulares. O peso prolongado e a sobreexerção resultam frequentemente em danos na articulação do joelho, levando à inflamação sinovial, e a sinovite no joelho deste paciente estava principalmente relacionada com a sobreexerção levando à tensão.
Para prevenir a inflamação sinovial da articulação do joelho, é importante minimizar o peso excessivo que suporta a articulação do joelho e proteger a função da articulação do joelho. É também importante manter a articulação do joelho quente na vida diária e aumentar a sua estabilidade.