A dor cancerígena, ou dor cancerígena avançada, é uma das principais causas de sofrimento para os doentes com cancro avançado. Nesta fase, os pacientes sofrem de dores físicas e mentais consideráveis, e um número significativo de pacientes morre não directamente de cancro, mas de dores graves. Aproximadamente 80% das pessoas com cancro avançado têm dores graves e estima-se que pelo menos 15 milhões de pessoas no mundo experimentam dor todos os dias. A dor causada pelo cancro tem sido reconhecida como uma doença dolorosa. No entanto, alguns pacientes com dores cancerígenas ainda têm dores graves após a aplicação rigorosa do “plano de tratamento em três etapas”, ou são incapazes de aceitar o “plano em três etapas” por razões tais como incapacidade alimentar, contra-indicação à medicação, ou incapacidade de tolerar os efeitos secundários dos analgésicos, ou carga financeira excessiva de tomar medicação. Todas estas são indicações para um tratamento minimamente invasivo. 1. bloqueio nervoso periférico e tratamento de radiofrequência intervencionista minimamente invasivo Quando a dor cancerígena é limitada e o tratamento opióide não é eficaz, o uso de diferentes concentrações de anestésicos locais para bloquear nervos periféricos ou radiofrequência para destruir nervos pode muitas vezes alcançar resultados satisfatórios. É utilizado principalmente para membros com locais de dor mais limitados. Por exemplo, a cabeça, face, extremidades e áreas superficiais torácicas e abdominais. Os bloqueios nervosos normalmente utilizados incluem o nervo maxilar, nervo mandibular, nervo auriculotemporal, nervo occipital maior, nervo supra-capular, nervo torácico, nervo intercostal, nervo femoral, nervo oval do forame, nervo ciático e nervo peroneal. 2.Epidural bloqueio de ruptura nervosa O bloqueio epidural é um método de injecção de drogas de ruptura nervosa na cavidade epidural para bloquear a condução do nervo espinhal e produzir analgesia segmentar. Em comparação com os blocos nervosos periféricos, os blocos epidurais bloqueiam tanto os nervos somáticos como os autonómicos e têm um bloqueio maior e mais eficaz. Além disso, o cateter epidural pode ser utilizado para injectar drogas neurodestrutivas em pequenas doses. 3. destruição química do plexo celíaco Um bloco de etanol do plexo celíaco é utilizado para tratar a dor causada por tumores abdominais, especialmente dor no cancro do pâncreas, e cerca de 60-85% dos pacientes podem estar indolores. O plexo abdominal é muito eficaz no alívio de dores epigástricas e dores de envolvimento nas costas causadas por tumores primários e secundários na cavidade abdominal. É mais comummente utilizado no cancro pancreático, onde, ao contrário da sabedoria convencional, o sintoma mais comum é a dor e não a icterícia indolor. É também eficaz para dores neoplásicas no esófago distal, estômago, fígado, vias biliares, intestino delgado, cólon proximal, glândulas supra-renais e rins. A dor devida a malignidade intra-abdominal que não é bem tratada por outros métodos deve ser considerada com um bloco do plexo celíaco. Tem sido relatado que o bloco do plexo celíaco também é eficaz para a dor do cólon e cancro rectal. 4. técnica de estimulação eléctrica da medula espinal A técnica de estimulação eléctrica da medula espinal é uma nova técnica desenvolvida nos últimos 20 anos, que substitui a sensação dolorosa da lesão por uma sensação de formigueiro e tem as vantagens excepcionais de não danificar os nervos, tornando o processo de tratamento completamente reversível e não afectando a função motora dos membros. Pode ser chamada a terapia verde no tratamento invasivo da dor cancerígena. Nos Estados Unidos, cerca de 200.000 pacientes recebem este tratamento todos os anos e obtêm um alívio satisfatório da dor. Esta técnica pode ser considerada para o tratamento da dor de membros e tronco; especialmente para a dor neuropática do cancro que não é bem controlada por opiáceos, podem ser alcançados resultados satisfatórios. 5. Sistema de Infusão Analgésica Centralizada A vantagem notável deste método de tratamento é que consegue o mesmo efeito de alívio da dor a um terço da dose oral ou um centésimo da dose intravenosa, o que reduz consideravelmente os efeitos secundários associados à administração oral ou intravenosa. O sistema é implantado cirurgicamente sob anestesia local, com um cateter colocado no espaço subaracnoideo numa extremidade e ligado a uma bomba de morfina programável controlada por microcomputador na outra. Uma única infusão de morfina é conseguida para suportar seis meses de medicação. Ao contrário da estimulação eléctrica da medula espinal, pode controlar a dor em múltiplas localizações em todo o corpo e tem a vantagem de entregar medicamentos personalizados de acordo com os diferentes períodos de tempo e níveis de dor do paciente, tornando-o o método mais avançado actualmente disponível para o tratamento da dor oncológica intratável. Em suma, alguns doentes com dores cancerígenas têm de enfrentar dezenas ou centenas de comprimidos analgésicos todos os dias, mas mesmo assim não conseguem aliviar eficazmente a sua dor ou tolerar os efeitos secundários, e sofrem tanto de dores físicas como mentais. Os tratamentos acima referidos oferecem uma melhor forma de controlar algumas das dores cancerosas intratáveis. Quando um paciente é diagnosticado com um tumor avançado, é nosso dever e responsabilidade dar-lhe a última viagem confortável na vida, assim que os nossos meios financeiros o permitam.