I. Visão Geral As anormalidades do sêmen incluem uma diminuição na contagem total de espermatozóides, baixa motilidade espermática e um aumento no número de espermatozóides anormais. Também estão incluídas as condições que afectam o movimento e a sobrevivência dos espermatozóides, como o volume excessivo ou baixo do sémen, a viscosidade excessiva do sémen, a não liquefação e a acidez anormal. É a principal causa de infertilidade masculina. A medicina ocidental moderna, que utiliza principalmente hormonas ou certos medicamentos, não é satisfatória. A aplicação moderna da acupunctura para o tratamento das anomalias do sémen foi relatada pela primeira vez em 1958. No entanto, desde então, até à década de 1970, continuou a ser quase exclusivamente relatada caso a caso. Durante este período, os métodos tradicionais de acupunctura e estimulação de pontos de acupunctura foram basicamente seguidos, tais como a utilização de pontos de acupunctura como Kidney Yu, Guan Yuan e Zheng Men; os métodos eram a acupunctura ou a moxabustão, e o tempo de tratamento era mais longo, e alguns eram acompanhados por fitoterapia chinesa. Nos últimos 10 anos, começaram a aparecer artigos com amostras maiores de observações clínicas e começaram a ser realizados estudos sobre os mecanismos da acupunctura no tratamento desta doença. Para avaliar objetivamente a eficácia da acupunctura, foram também exploradas as indicações da acupunctura. Atualmente, as indicações para a acupunctura são: contagem total de espermatozóides < 0,6 mil milhões/ml; motilidade espermática < 60% e espermatozóides anormais > 15%. A eficácia da acupunctura é de cerca de 90%, e a eficácia da acupunctura é melhor nos casos de anomalias simples do sémen do que nos casos de outras patologias, como a prostatite. Estudiosos estrangeiros também afirmaram que a acupunctura tem um efeito mais pronunciado na qualidade do esperma em homens com baixa fertilidade. Foram observadas várias alterações hormonais em doentes com infertilidade masculina tratados com acupunctura e verificou-se que, antes do tratamento, a concentração de gonadotropina coriónica humana (HCG) e a secreção de testosterona (T) eram inferiores às dos controlos normais e, após o tratamento, ambas subiram para níveis normais, sugerindo que a acupunctura pode regular a função das hormonas sexuais e atingir o objetivo de tonificar os rins e fortalecer o yang e beneficiar o qi e cultivar o yuan. Verificou-se também que o 17-hidroxil urinário e a 17-cetona urinária, que se encontravam em níveis baixos antes do tratamento nestes doentes, aumentaram após a acupunctura, reflectindo um efeito significativo na função cortical suprarrenal. (ii) Tratamento Acupunctura (um) (i) Pontos de acupunctura Pontos de acupunctura principais: em 2 grupos. 1, Da He, Qu Bone, San Yin Jiao, Zhong Ji, Guan Yuan; 2, Ba S, Kidney Yu, Zhen Men. (ii) Tratamento: fazer 1 grupo de cada vez, alternando entre dias alternados. No primeiro grupo, as agulhas são aplicadas primeiro em Da He, Qu Bone e Sanyinjiao. Depois de obter Qi, são aplicados estímulos ligeiros e tonicidade e as agulhas são retidas. No segundo grupo, os pontos de acupunctura Guan Yuan e Zhong Ji são moxabustados com 3 pancadas de gengibre, sendo o tamanho do cone de moxa o tamanho da vermelhidão na área de moxabustão; no segundo grupo, os oito s são acupunctura primeiro, e depois de obter qi, o yu do rim e a porta vital são moxabustados, também com 3 pancadas. A agulha é mantida durante 15-20 minutos, durante os quais a agulha é carregada uma vez a cada 5-10 minutos. 15 vezes é um curso de tratamento, e se o paciente não estiver curado, a agulha é interrompida durante 5-7 dias e depois o próximo curso de tratamento é continuado. (C) avaliação da eficácia O método acima referido tratou um total de 160 casos, de acordo com os critérios de avaliação acima referidos, curou 125 casos (78,3%), 33 casos eficazes (20,6%), 2 casos ineficazes (1,1%), a taxa de eficácia total de 98,9%. Entre os 103 casos acompanhados, 80 casos foram curados e 68 (85%) deles deram à luz, enquanto 23 casos foram melhorados e 6 (26%) deles deram à luz, indicando uma alta taxa de fertilidade para aqueles que foram curados. Acupunctura (II) (a) Pontos de acupunctura Pontos principais: 2 grupos: 1. Qi Hai, Guan Yuan, San Yin Jiao; 2. Kidney Yu, Ji S, Tai Xi. Acupontos de apoio: Zhongji, Shusanli, Zhaohai e Zhaimen. (ii) Tratamento Escolher um grupo de pontos de acupunctura principais de cada vez e alternar entre os dois grupos. Utilizar pontos suplementares, se necessário. Para os pontos do abdómen inferior, apunhalar a direito ou com o toldo da agulha ligeiramente para baixo, levantando e inserindo principalmente, sondando repetidamente para que a sensação da agulha seja transmitida para baixo; para os pontos das costas, apunhalar a direito durante cerca de 0,8-1 polegada, torcendo principalmente para aplicar o método tónico, e inserir uma secção de moxa com 2 cm de comprimento, acendendo para aplicar agulhas quentes. Para Sanyinjiao e Taixi, a agulha é apontada para cima e o polegar da mão direita é utilizado para pressionar a parte inferior do ponto, de modo a transmitir a sensação; para Sansili e Zhaohai, o método de tonicidade e diarreia é aplicado por picada direta. Manter a agulha durante 15 a 20 minutos. Após a remoção das agulhas, os pontos do abdómen e dos membros inferiores podem ser fumigados alternadamente com paus de moxa, de acordo com o método de picada de pássaro, durante cerca de 15 minutos, até ao ponto de ruborização local. O tratamento deve ser administrado uma vez por dia ou de dois em dois dias, 10 vezes ao longo de um ciclo de tratamento, com um período de repouso de 5-7 dias entre os tratamentos. (iii) Avaliação da eficácia Critérios para avaliar a eficácia: basicamente curado: contagem total de espermatozóides > 0,7 mil milhões/ml; taxa de motilidade dos espermatozóides > 60%, espermatozóides deformados < 15%; eficaz: a contagem total de espermatozóides e a taxa de motilidade aumentaram após o tratamento, os espermatozóides deformados diminuíram; ineficaz: nenhuma alteração nos três itens acima antes e depois do tratamento. Foram tratados 256 pacientes, 155 (60,5%) ficaram basicamente curados, 57 (22,3%) foram eficazes e 44 (17,2%) foram ineficazes, com uma taxa total de eficácia de 82,8%. Acupunctura e moxabustão (3) (a) Pontos de acupunctura Pontos de acupunctura principais: 2 grupos: 1, Guan Yuan, Foot San Li; 2, Kidney Yu, San Yin Jiao. Pontos de apoio: Taixi, Baxi, Zhongji e Mar de Sangue. (b) Tratamento: Escolher um grupo por dia, alternando entre Guan Yuan e Su Shan Li e Kidney Yu e Sanyin Jiao. Espetar Guan Yuan a direito ou para baixo num ângulo de 1 a 1,5 polegadas, e Kidney Yu num ângulo de 1,5 polegadas em direção à coluna vertebral. O pé San Li e o Sanyinjiao são perfurados diretamente em 1,5 a 2 polegadas, e cada ponto é tratado com o método de torção e tónico de elevação e inserção. Para a deficiência de Yang, acrescenta-se a moxabustão de Kidney Yu e Guan Yuan; para a deficiência de Yin, acrescenta-se Tai Xi; para a humidade de fleuma e estase de sangue, acrescenta-se os Oito Ss, Zhongji e Mar de Sangue e executa-se o método da diarreia. Acupunctura e moxabustão uma vez por dia, tratamento contínuo durante 25 dias com 5 dias de intervalo, 3 meses como curso de tratamento, tratamento geral um a três fora do curso de tratamento. (III) Avaliação da eficácia O método acima descrito tratou um total de 86 casos, 46 casos foram curados, 23 casos mostraram eficácia, 13 casos foram eficazes e 5 casos foram ineficazes. A taxa de eficácia total foi de 94,2%.