Para casais com infertilidade, o primeiro teste que deve ser feito é a rotina do sémen do parceiro masculino. O relatório do teste de sémen é relativamente extenso e pode parecer complicado. Mesmo que se possa ver se os indicadores estão dentro do intervalo normal, o significado clínico não é claro ou o quadro geral da qualidade do esperma do paciente não é claro. A Organização Mundial de Saúde (OMS) recomenda actualmente a 5ª edição das normas. Contudo, devido à falta de um intervalo de referência de valores normais para os parâmetros nacionais do sémen, muitas instituições ainda utilizam clinicamente os valores de referência da 4ª edição da OMS. Um volume normal de ejaculação masculina é de 2-6 ml. Uma diminuição do volume de sémen não conduz à entrada de esperma no útero e trompas de falópio através da vagina e afecta a concepção. Se o volume de sémen for demasiado, o esperma é diluído e o excesso de sémen faz com que uma grande quantidade de sémen fuja da vagina e faça sair um grande número de espermatozóides, o que interfere com a concepção natural e é também prejudicial para a fertilidade. Se o volume de sémen for inferior a 0,5 ml após 2-7 dias de abstinência e a amostra de sémen for colhida intacta, a condição chama-se azoospermia, que está normalmente associada à não ejaculação ou ejaculação retrógrada; se for 0,5-2 ml, chama-se oligospermia, que está normalmente associada à infecção gonadal, ejaculação retrógrada incompleta, obstrução do canal ejaculatório e hipoplasia da vesícula seminal; se for superior a 6 ml, chama-se poliespermia, que está normalmente associada à inflamação gonadal hiperfuncional, hipogonadismo pituitário anterior e androgenismo. Se houver mais de 6 ml, é comum ver inflamação hiperactiva da glândula acessória, hipogonadismo e níveis elevados de androgénio. O sémen normal é branco leitoso, homogéneo e semifluido, e pode ser ligeiramente amarelo claro se não tiver sido ejaculado durante muito tempo. Se a densidade do esperma for muito baixa ou se não houver esperma, o sémen pode parecer fino ou transparente. Se o sémen for vermelho vivo, vermelho claro ou vermelho escuro e um grande número de glóbulos vermelhos for visto microscopicamente, chama-se a isto hemopermia. Isto indica frequentemente inflamação não específica das vesículas seminais e/ou da próstata; tumores, tuberculose, esquistossomose, doenças hematológicas sistémicas e co-administração de anticoagulantes também podem causar hemospermias, todas as quais devem ser tratadas para a doença primária correspondente. Se o sémen for muito amarelo, espesso, cheira a peixe e tem um grande número de células pus e glóbulos brancos ao microscópio, é considerado como espermatozóides. Afecta principalmente a liquefacção ou viabilidade do esperma e está normalmente associada a infecções agudas do tracto genital. À temperatura ambiente, o sémen coagula imediatamente quando é ejectado do corpo e depois entra no processo de liquefacção, que na sua maioria é concluído em cerca de 15 min. Se a liquefacção exceder 60 min, o tempo de liquefacção prolongado, a liquefacção incompleta ou nenhuma liquefacção é considerada anormal. Os factores de coagulação produzidos pelas vesículas seminais provocam a coagulação do sémen, enquanto que os factores de liquefacção produzidos pela próstata, tais como enzimas proteolíticas e lisozima, provocam a liquefacção do sémen. Quando a função de secreção das vesículas seminais ou da glândula prostática for anormal, provocará um aumento do factor de coagulação ou uma diminuição do factor de liquefacção, resultando na formação de não liquefacção do sémen, o que provocará a aglomeração ou travagem do esperma, afectando a entrada do esperma no tracto reprodutivo feminino e causando dificuldades para a fêmea conceber naturalmente. O valor normal do pH é de 7,2-8,0, fracamente alcalino, o que é conducente à neutralização dos ácidos orgânicos nas secreções vaginais após a ejaculação do sémen para a vagina e é um ambiente externo importante para a manutenção da função espermática. Além disso, as anomalias de pH são uma base para determinar outras doenças primárias. Se pH < 7,2 e visto em azoospermia ou oligospermia severa. Isto é frequentemente visto nos vasos congénitos deferem obstrução ou espermatóforos congénitos ou insuficiência epidídica; são necessárias mais investigações para confirmar o diagnóstico. Se PH>8, pode ser devido a prostatite, vesiculite seminal ou epididimite, etc. e requer tratamento activo. A anormalidade da densidade de esperma é o número de espermatozóides por ml de sémen, também conhecido como contagem ou concentração de esperma, o valor normal mínimo sob as quatro versões da norma é 20 x 106/ml. A ausência de esperma no sémen é azoospermia. O diagnóstico de azoospermia deve ser feito por centrifugação para determinar a presença ou ausência de esperma no sedimento, e repetido 3 vezes e mais sem esperma. Oligospermia e azoospermia podem ser vistas em: hipospermatogénese testicular, síndrome de suporte apenas celular, danos metálicos e radioactivos prejudiciais, obstrução do vaso deferente, defeitos da vesícula seminal, varicocele, etc. Ou, na ausência de uma causa clara, esta categoria é oligo-(azoospermia) idiopática.