Com o envelhecimento da população, a gestão perioperatória correcta é muito importante, pois os idosos são propensos a fracturas da anca após as quedas devido à osteoporose e à elevada mortalidade perioperatória. A incidência destas doenças coexistentes foi relatada como sendo de 73,5%, e a taxa de mortalidade do colo do fémur e das fracturas intertrocantéricas atinge os 35%. O período perioperatório é particularmente importante a fim de satisfazer as necessidades funcionais do paciente. (1) Doenças cardiovasculares: Os testes pré-operatórios de função cardíaca devem ser realizados para considerar plenamente se o coração do paciente pode tolerar cirurgia e anestesia, bem como possíveis problemas, e para se preparar em conformidade antes da cirurgia. Para doentes hipertensivos, além dos medicamentos anti-hipertensivos orais, a hipotensão controlada pode ser escolhida durante a anestesia intra-operatória para estabilizar a tensão arterial do doente. (2) Controlo da diabetes mellitus: controlo pré-operatório da insulina da glicemia, período de jejum intra-operatório e pós-operatório do paciente utilizando uma nutrição elevada intravenosa e tratamento com insulina, de modo a que a glicemia do paciente seja estável para evitar a ocorrência de cetoacidose. (3) Doenças respiratórias: O período perioperatório é o período de pico das infecções pulmonares. Por conseguinte, para pacientes com doenças respiratórias, enquanto se controla a inflamação com medicação, o “treino respiratório” é realizado para encorajar os pacientes a respirar profundamente, tossir forte, ajudar regularmente a virar e a dar palmadinhas nas costas, e a inalação nebulizada de rotina. (4) Escolha da anestesia: Uma anestesia bem sucedida é um pré-requisito para uma cirurgia bem sucedida, por isso a anestesia pré-operatória que não interfira com a circulação e metabolismo do corpo deve ser escolhida razoavelmente de acordo com a condição para evitar várias complicações anestésicas, por exemplo, a anestesia de bloqueio de condução do nervo ciático pode ser utilizada para fracturas femorais inferiores para minimizar o risco de anestesia. (5) Prevenção de trombose venosa profunda e embolia da artéria pulmonar: utilizar o princípio da gravidade para elevar o membro afectado para promover o retorno venoso, instruir o paciente a realizar exercícios de dorsiflexão dos pés e tornozelos e dar massagem muscular passiva assim que a anestesia se desgasta, e utilizar rotineiramente heparina de baixo cálcio e dextrano molecular para expandir o volume 6 horas após a cirurgia para prevenir eficazmente a formação de trombos. (6) Tratamento da osteoporose: Na população idosa com fracturas osteoporóticas, o diagnóstico de fractura é frequentemente feito apenas, negligenciando a osteoporose como causa, pelo que o tratamento da osteoporose por administração oral ou intravenosa de medicamentos, complementado pelos exercícios funcionais necessários, é essencial para evitar a reincidência de fracturas. Em resumo, o tratamento das fracturas da anca em pacientes idosos já não é simplesmente uma questão de tratar a fractura, o que coloca maiores exigências ao cirurgião ortopédico contemporâneo.