A Sra. Wang tem 69 anos de idade e vários dos seus filhos estavam reunidos nesse dia para celebrar o seu 70º aniversário. Vendo que o seu amado neto também vinha, a Sra. Wang foi ao supermercado em frente à sua casa para comprar alguns dos alimentos preferidos do seu neto. Embora não houvesse muito, ela sentiu uma dor no regresso a casa e estava a ficar cada vez mais pesada, e não se conseguia levantar quando chegou a casa. Quando cheguei a casa, não consegui levantar-me. Quando fui ao hospital para um raio-X, adivinhe? Uma fractura por compressão da segunda e terceira vértebras lombares! A família não podia deixar de se perguntar: como poderia uma pessoa idosa que normalmente estava bem de repente ter uma fractura? O médico explicou que a causa raiz da fractura era a osteoporose. Então o que é a osteoporose?
I. Conceito
A osteoporose é uma doença óssea sistémica em que a massa óssea diminui e os ossos tornam-se quebradiços, tornando-os propensos a fracturas.
Causas: Tal como as pedras se soltam quando sopradas pelo vento e as árvores se tornam frágeis com a idade, também os ossos humanos se tornam frágeis. Um osso saudável ou osso ilíaco é como uma barra de aço, flexível e não se parte facilmente, enquanto que quando é osteoporótico, é como um fósforo, que se pode partir na mais ligeira curva.
A osteoporose pode ocorrer em qualquer grupo de pessoas e em qualquer idade. Em geral, as pessoas magras, fumadores de longa duração, consumidores excessivos de álcool, amantes de café e bebidas carbonatadas, pessoas fisicamente inactivas, e pessoas com deficiência de cálcio e vitamina D na sua dieta são propensas a esta doença. É particularmente comum em mulheres na pós-menopausa e homens mais velhos.
Sintomas
Existem três sintomas principais: dores ósseas e articulares, deformidade espinal e encurtamento da altura, e fracturas.
Causas da dor óssea: Osteoclast destruição do osso. A dor ocorre geralmente na segunda metade da noite ou nas primeiras horas da manhã. Quanto pior for a dor óssea, mais rapidamente a osteoporose progride (como os insectos invisíveis a roer os ossos). Muitas pessoas confundem frequentemente esta dor com artrite ou outras condições e negligenciam o seu tratamento.
Fracturas: podem ocorrer apenas após um pequeno trauma ou actividade diária (a Sra. Wang é um exemplo típico). Uma vez ocorrida esta fractura uma vez, o risco de recidiva aumenta significativamente.
III. os perigos da osteoporose
Dor óssea e articular: afecta a qualidade de vida do doente, impedindo-o de andar normalmente e de participar em actividades sociais.
Em caso de fractura, acamado e propenso a doenças como escaras e pneumonia, o paciente sofre e aumenta o fardo para a família e a sociedade.
IV. Diagnóstico
Os médicos fazem geralmente um diagnóstico baseado tanto nos sintomas clínicos como na densitometria óssea.
Osteoporose: BMD < pico de massa óssea -2,5 SD
Osteoporose grave: BMD < 2,5 SD BMD com uma ou mais fracturas.
V. Prevenção e tratamento
1. prevenção geral
Deve ser entendido que a prevenção é mais importante do que o tratamento. É como “remendar o redil antes que as ovelhas se percam”! Deve prestar atenção às seguintes “duas coisas a fazer e duas coisas a não fazer”.
(1) Escolher uma dieta rica em cálcio e proteínas. Leite, feijão, carne magra, peixe e camarão, etc.
(2) Não fumar, beber álcool ou consumir café ou bebidas carbonatadas.
(3) Seja activo ao ar livre e apanhe muito sol. Recomendamos meia hora de exercício de manhã e meia hora de caminhada à noite. É aconselhável participar em danças de fitness para pessoas de meia-idade e idosas. Descobrimos que muitas pessoas de meia-idade e idosos que participam neste tipo de actividade física não sofrem de osteoporose.
(4) Nunca cair: ter especial cuidado ao subir e descer escadas, agarrando-se sempre aos corrimões, especialmente em corredores sem iluminação; ter o dobro do cuidado ao caminhar com chuva e neve e quando as estradas estiverem escorregadias; manter-se firme e agarrar-se ao entrar e sair de autocarros; prestar atenção aos degraus da estrada ao caminhar; instalar pequenas luzes nocturnas nos quartos e sanitários à noite; escolher sapatos adequados, com sola macia, sapatos de pano de salto plano que se ajustem aos seus pés.
2.Medication
(1) Suplementos de cálcio: A ingestão diária recomendada de cálcio para adultos é de 800mg (cálcio elementar) pela Sociedade de Nutrição da China, e a ingestão diária recomendada de cálcio para mulheres e idosos após a menopausa é de 1000mg. em geral, as pessoas obtêm diariamente cerca de 400mg de cálcio da sua dieta, pelo que a quantidade média diária de suplemento de cálcio elementar deve ser de 500-600mg. actualmente, os produtos de suplemento de cálcio voam por todo o lado, e os anúncios de suplementos de cálcio são vistos em todo o lado, nós Achamos que os melhores suplementos de cálcio são Silcon, Calcium D, Calcium Amino Acid Griddle e Amway’s Calcium Magnesium Tablets.
(2) Vitamina D: Facilita a absorção do cálcio no tracto gastrointestinal. A dose recomendada é de 200 unidades (5ug/d) para adultos e 400-8001U (10-20ug)/d para idosos. A vitamina D aumenta a força muscular e o equilíbrio nos idosos e, portanto, reduz o risco de quedas.
(3) Vitamina D activa: Rocaquat (osteotriol), Alpha D3. um comprimido uma vez por dia. Mais adequado para pessoas de meia-idade e idosas.
3. medicamentos anti-reabsorção óssea e fármacos para promover a formação óssea
Osteoblastos e osteoclastos no corpo humano, desempenham um papel na produção e destruição do osso respectivamente, tal como a equipa de construção e a equipa de demolição no corpo humano, ver quem desempenha o papel principal?
(1) Bisfosfonatos: O alendronato (Fosamax) pode aumentar significativamente a densidade óssea na coluna lombar e na anca, reduzindo significativamente o risco de fracturas ocorridas nas vértebras e na anca e noutras partes do corpo. É como enfraquecer a equipa de demolição.
É dado de manhã com o estômago vazio com 200ml de água e sem deitar-se ou comer durante 30 minutos depois de tomar o medicamento.
É muito conveniente tomar uma vez por semana.
(2) Calcitonin: também enfraquece o pelotão de demolição. A característica distintiva é que alivia a dor.
Existem dois tipos de preparações semelhantes à calcitonina actualmente em uso clínico: calcitonina de salmão e análogos de calcitonina de enguia.
Existem duas formas de dosagem: injecção intramuscular e inalação no nariz.
Nota: São necessários cimento e gravilha suficientes para construir uma casa e quantidades adequadas de cálcio para sintetizar o osso novo, pelo que é necessário um suplemento adicional de cálcio após a utilização de calcitonina.
(3) Moduladores selectivos dos receptores de estrogénio (SERMs) e estrogénios inibem eficazmente a actividade osteoclasta e enfraquecem a equipa de demolição. O renoxifeno é comummente utilizado. No entanto, deve ser aplicado sob a supervisão de um especialista.
(4) Hormona paratiróide: boa para aumentar a força da equipa de construção. Estudos confirmaram que pequenas doses de rhPTH (1-34) têm um papel na promoção da formação óssea e é actualmente um medicamento promissor para o tratamento da osteoporose osteogénese. Deve ser aplicado sob a orientação de um especialista.
4.Chinese ervas e medicamentos chineses à base de ervas para fortalecer os rins e ossos e identificar as provas de tratamento
Ainda agora lhe introduzimos esporadicamente alguns conhecimentos sobre osteoporose, não sei se o ouviu claramente? Penso que se for proactivo na prevenção e tratamento da osteoporose, será capaz de evitar a recorrência de casos como o da Sra. Wang. Para conveniência do nosso público, criámos uma clínica combinada de medicina chinesa e ocidental no quarto andar do departamento de ambulatório do Hospital Central de Yangpu todas as sextas-feiras de manhã, onde seguiremos o tratamento padrão e científico utilizando uma combinação de medicina chinesa e ocidental. O Director Liang Xinglun do Departamento de Geriatria dá-lhe as boas-vindas para consulta e consulta.