O tratamento principal é a cirurgia. Estão disponíveis diferentes opções de tratamento dependendo da condição: 1. Pedras periféricas do canal biliar intra-hepático sem sintomas óbvios não requerem tratamento cirúrgico. 2) Pedras das vias biliares do lobo esquerdo sem dilatação das vias biliares extra-hepáticas e sem pedras, é aconselhável realizar uma hepatectomia do lobo externo esquerdo para proteger e expor a confluência das vias biliares do lobo externo esquerdo e remover as pedras das vias biliares do lobo interno esquerdo através da confluência e depois reparar as vias biliares na confluência. A exploração do canal biliar comum não é necessária. 3. para pedras combinadas de condutas hepáticas comuns e dilatação de condutas biliares, explora-se a conduta biliar comum e removem-se as pedras. A coledocoscopia intra-operatória é utilizada para recuperar a pedra. Um cateter Fogarty também pode ser utilizado para recuperar a pedra do ducto biliar intra-hepático e um tubo em T adequado é deixado no local para o drenar. O ultra-som e a imagem do tubo T são realizados meio mês após a operação para determinar se ainda existem pedras. Se houver alguma, a pedra deve ser removida por coledocoscopia 6 semanas após a operação. 4. em casos de estenose combinada da via biliar hilar (grau 1), as vias hepáticas direita e esquerda devem ser reveladas intra-operatoriamente, a estenose deve ser cortada, a estenose deve ser libertada, a pedra deve ser removida e deve ser realizada uma anastomose Roux-en-Y da via biliar hilar jejunum, juntamente com a remoção da vesícula biliar. 5. se a metade direita da pedra da via biliar intra-hepática for combinada com atrofia hepática, mas a metade esquerda do fígado for normal, a metade direita atrofiada do fígado pode ser removida. 6.If todo o canal biliar intra-hepático está cheio de pedras, que não podem ser removidas de forma alguma, e se a função hepática estiver em risco de vida, o transplante hepático pode ser considerado. 7) Em caso de colangite intra-hepática combinada, os antibióticos devem ser activamente aplicados para controlar a infecção. Em caso de infecção grave, a exploração cirúrgica do canal biliar também deve ser realizada para remover a obstrução, remover a pedra e o tratamento de drenagem, ou remover a lesão ao mesmo tempo, se as condições o permitirem. Os vários tratamentos para as pedras dos canais biliares intra-hepáticos ainda não são totalmente satisfatórios, principalmente devido à elevada taxa de pedras residuais e à elevada taxa de reoperação, que é mais difícil de tratar do que as pedras dos canais biliares extra-hepáticos e não deve ser subestimada!