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Resumo: Este é um caso de um Sr. Sun de 35 anos, com uma história passada de hepatite B. Tinha bebido pequenas quantidades de álcool intermitentemente. No mês passado, apresentou fraqueza intermitente, perda de apetite, aversão ocasional ao óleo, náuseas, e amarelecimento progressivo da pele. Foi-lhe diagnosticada uma insuficiência hepática crónica e foi-lhe dada medicação.
Básico information】Male, 35 anos de idade
Tipo de falha hepática disease】Chronic
Hospital】The 988th Hospital of the PLA Joint Logistics and Security Forces
Data de Consultation】March 2020
Tratamento Plan】Medication (Glycyrrhiza Sweetener Tablets, Hepatocyte Growth Promoter Enteric Capsules, Cefazoxime Sodium for Injection, Entecavir Capsules, Spironolactone Tablets, Furosemide Tablets)
Tratamento period】6 semanas de tratamento em regime de internamento, 4 semanas de tratamento domiciliário, 3 anos de acompanhamento
Efeito do tratamento] A doença foi controlada, todos os indicadores recuperaram, cura clínica
I. Consulta inicial
Ontem, um paciente do sexo masculino com manchas de pele marcadamente amareladas e fraqueza significativa apresentou à clínica problemas hepáticos auto-suspeitosos. Ao ser inquirido, o paciente tinha problemas hepáticos no passado e já sentia desconforto no estômago há algum tempo, o que não era uma preocupação depois de tomar medicação. Recentemente, a sua pele tinha ficado amarelada e a sua urina amarelada, por isso veio à clínica com suspeita de um problema de saúde. Após uma história detalhada, o paciente foi considerado positivo para os marcadores da hepatite B com cerca de 13 anos de idade. Ele é agora casado e tem um filho e uma filha, ambos sem hepatite B. O paciente está cansado por causa do seu trabalho e gosta de beber depois do turno da noite. Ao exame: a pele e esclera do doente eram moderadamente amareladas, as palmas das mãos eram visíveis, não se via nevoeiro de aranha, o fígado não era palpável sob as costelas à palpação abdominal, o baço era palpável 3cm abaixo das costelas, qualidade média, sem sensibilidade, sons positivos de turbidez móvel no abdómen, dor de pressão periumbilical positiva e dor de ricochete, nenhum edema óbvio em ambos os membros inferiores. Com base na história, sintomas e sinais do doente, a insuficiência hepática crónica foi agora considerada e a função hepática, função renal, hemograma de rotina, tetralogia de hemaglutinação e ultra-som abdominal foram imediatamente realizados. Os resultados mostraram: TBIL: 354.8 μmol/L, DBIL: 221.1 μmol/L, ALT: 346 U/L, AST: 138 U/L, ALB: 33.2 g/L, GLO: 22.8 g/L. Os cinco trigémeos menores da hepatite B mostraram: HBV-DNA: 5.24E +05copeis/ ml. As análises de sangue de rotina mostraram: glóbulos brancos baixos e plaquetas, soro pré A ecografia abdominal mostrou danos difusos no fígado, parede espessa e peluda da vesícula biliar, baço grande, nódulos sólidos no hilo esplénico e fluido no abdómen.
II. história do tratamento
A paciente apresentou mal-estar intermitente, perda de apetite, aversão ocasional ao óleo e náuseas com o amarelecimento progressivo da pele a agravar-se no último mês. Foram-lhe dados comprimidos de glicirrizina, cápsulas entéricas de factor de crescimento de hepatócitos, cefazoxima de sódio para injecção, anti-infecção, cápsulas de entecavir, antiviral, suporte nutricional e troca de plasma. Um regime abrangente de apoio nutricional e substituição plasmática, comprimidos de espironolactona combinados com comprimidos de furosemida para diurese, e tratamento sintomático. O plano de tratamento foi iniciado após uma comunicação completa com o paciente e a família, ao mesmo tempo que informava plenamente o paciente dos riscos e da natureza crítica do seu estado. Após 3 dias de tratamento, o paciente sentiu que o seu apetite tinha aumentado, e que a sua anorexia e náuseas tinham sido significativamente reduzidas. Após meio mês, a infecção abdominal foi significativamente controlada e a ascite foi significativamente reduzida. O doente e a sua família estavam preocupados em infectar a sua família, especialmente os seus filhos, por isso explicaram ao doente e à sua família que os filhos do doente e os seus familiares tinham sido vacinados contra a hepatite B e tinham anticorpos protectores e não seriam infectados com a doença. O doente não será infectado.
Efeito do tratamento
Após 6 semanas de repouso rigoroso no leito, controlo da inflamação do fígado, promoção da regeneração das células hepáticas, tratamento anti-infeccioso, diurético e anti-viral, a função hepática do paciente melhorou gradualmente, o mal-estar e outros sintomas desconfortáveis desapareceram, o apetite voltou ao normal, a infecção abdominal foi controlada, a ascite foi eliminada, a função hepática estava basicamente normal após revisão, a quantificação do vírus estava normal, e a força mental e física do paciente também voltou ao normal. Ao mesmo tempo, o paciente foi aconselhado a prestar atenção ao repouso, tomar medicação regularmente e vir ao hospital uma vez por semana para rever a função hepática, rotina sanguínea, HBV-DNA, ultra-som abdominal e outros indicadores, e continuar a reforçar o controlo da inflamação hepática, fibrose hepática e tratamento anti-viral. Ao mesmo tempo, prestar atenção ao descanso, ao descanso regular e ao repouso, prestar atenção a uma dieta rica em proteínas, rica em vitaminas e pobre em gordura, reforçar a resistência do corpo às doenças, abster-se de álcool, evitar alimentos picantes e frios, e abster-se de drogas que sejam prejudiciais ao fígado. A doença desenvolve-se principalmente com base na doença hepática crónica. Se o doente não continuar o controlo anti-viral e anti-inflamatório hepático e o tratamento anti-fibrose após o tratamento clínico ter melhorado, é provável que a doença se repita após o consumo de álcool, o esforço e a descontinuação de medicamentos anti-virais, pelo que o doente é acompanhado durante muito tempo. Se houver algum desconforto, como fraqueza ou perda de apetite, o paciente deve procurar activamente aconselhamento médico e falar com o médico para evitar qualquer atraso no diagnóstico.
IV. Notas
Como o paciente tinha conhecimento da sua história anterior de hepatite B, consultou directamente a Unidade de Infecção e pôde fazer um diagnóstico claro em tempo útil, e o tratamento está agora a funcionar bem. No entanto, deve ainda ser prestada atenção às seguintes condições para evitar recaídas e progressão da cirrose.
1. continuar a prestar atenção ao descanso e evitar tensões.
2.Continue para reforçar o controlo da inflamação do fígado, tratamento anti-viral e anti-fibrose.
3.Maintain um bom estado de espírito, deixar de fumar e beber, não ficar acordado até tarde, evitar esforços e descansar e descansar regularmente.
4, preste atenção aos seus sintomas, se tiver fraqueza, perda de apetite e outros sintomas desconfortáveis, procure prontamente acompanhamento médico.
5.Review uma vez em 1-2 meses no primeiro semestre do ano, e não mais de uma vez em meio ano após os indicadores terem estabilizado.
V. Percepção pessoal
A insuficiência hepática desenvolve-se geralmente principalmente com base na doença hepática crónica, primeiro o vírus da hepatite, seguido de drogas e substâncias hepatotóxicas, tais como etanol e agentes químicos. Neste caso, o paciente não tinha sintomas óbvios de desconforto, sendo o desconforto gastrointestinal a primeira manifestação, mas veio para a Unidade de Doenças Infecciosas porque compreendeu a sua condição, enquanto que mais pacientes consultam cedo a Unidade de Gastroenterologia para melhorar os seus sintomas gastrointestinais, causando assim um atraso no melhor diagnóstico e tratamento da condição. A detecção precoce desta doença pode melhorar o resultado clínico, por isso, se tiver uma doença hepática crónica subjacente, não deve ser descuidado e deve ser revisto regularmente para evitar que a doença progrida sem ser notada. Recomenda-se que tais pacientes procurem pronta atenção médica num hospital normal se tiverem sintomas de mal-estar, perda de apetite e outros desconfortos.