Os princípios do tratamento da insuficiência hepática aguda são a detecção precoce, o tratamento abrangente e a prevenção de complicações. 1. tratamento de apoio geral (1) Descanso na cama para reduzir o esforço físico e para reduzir a carga sobre o fígado. Dieta rica em hidratos de carbono, pobre em gorduras e moderada em proteínas; para aqueles que não comem o suficiente, suplemento intravenoso de líquidos e vitaminas suficientes diariamente para assegurar uma contagem calórica total de mais de 1500 kcal por dia. Suplemento com albumina ou plasma fresco e, se apropriado, factores de coagulação. Manter o equilíbrio electrolítico e ácido-base, com especial atenção à correcção de hiponatremia, hipocloridria, hipocalemia e alcalose. Reforçar os cuidados de enfermagem e prevenir a ocorrência de infecção intra-hospitalar. 2) Tratamento para a etiologia e patogénese (1) Tratamento para a etiologia: Para pacientes com insuficiência hepática do HBV ADN positivo, os análogos nucleósidos de acção rápida como a lamivudina e o entecavir podem ser utilizados o mais cedo possível e apropriados com base no consentimento informado. (2) Terapia hormonal: Existem diferentes opiniões sobre o uso de adrenocorticosteróides na gestão da insuficiência hepática. A insuficiência hepática infecciosa não-viral, tal como a doença hepática auto-imune e a hepatite alcoólica grave, são indicações. (3) Terapia de promoção do crescimento dos hepatócitos: Para reduzir a necrose hepática e promover a regeneração dos hepatócitos, podem ser utilizados medicamentos como os promotores de crescimento dos hepatócitos e a prostaglandina El lipossomas, conforme o caso. (4) Outros tratamentos: reguladores microecológicos intestinais, lactulose ou lactitol podem ser aplicados para reduzir a translocação bacteriana intestinal ou a endotoxemia; medicamentos de melhoramento microcirculatório e antioxidantes tais como acetilcisteína e glutatião reduzido, conforme o caso. 3) Prevenção e controlo de complicações (1) Encefalopatia hepática: ① Remover factores causais, tais como infecções graves, hemorragias e distúrbios electrolíticos. (2) Dieta proteica restrita. (3) Aplicar lactulose ou lactitol, oralmente ou por enema elevado para acidificar o intestino a fim de promover a excreção de amoníaco e reduzir a absorção de toxinas de origem intestinal. ④Apply medicamentos que reduzem o amoníaco, tais como a menadione ornitina e utilizam aminoácidos de cadeia ramificada para corrigir o desequilíbrio de aminoácidos. (5) Terapia artificial de suporte hepático. (2) Edema cerebral: ①Give agentes desidratantes altamente osmóticos, tais como 20% de manitol ou frutose glicerol, mas usar com precaução em doentes com síndrome hepatorrenal. (2) Os diuréticos em laço, geralmente furosemida, podem ser utilizados alternadamente com agentes desidratantes osmóticos. (3) Síndrome Hepatorenal: ①High choque diurético de laço de dose, a furosemida pode ser bombeada continuamente. (2) Limitar a ingestão de líquidos, a ingestão total 24h não deve exceder o volume de urina mais 500-700ml. (3) A pressão de perfusão renal inadequada pode ser aumentada com albumina ou adicionada com terlipressina e outros medicamentos, mas usar a terlipressina com precaução em doentes com insuficiência hepática aguda para evitar o agravamento do edema cerebral devido ao aumento do fluxo sanguíneo cerebral. (4) Infecções: ① Os doentes com insuficiência hepática são propensos a co-infecções devido à baixa função imunitária, desequilíbrio da microecologia intestinal, redução da barreira mucosa intestinal e operações mais invasivas. (ii) Peritonite espontânea, infecções pulmonares e sepsis são comuns. ③The Os agentes patogénicos comuns da infecção são bactérias como Escherichia coli, bacilos gram-negativos, estafilococos, Streptococcus pneumoniae, anaerobes, enterococos e fungos como Pseudomonas aeruginosa. ④ Uma vez desenvolvida uma infecção, esta deve ser administrada primeiro empiricamente, utilizando um agente antimicrobiano forte ou uma combinação de antimicrobianos, com a adição de um regulador microecológico. Sempre que possível, os testes de isolamento de agentes patogénicos e de sensibilidade aos medicamentos devem ser efectuados antes da aplicação de antimicrobianos, e a medicação deve ser ajustada de acordo com os resultados dos testes de sensibilidade aos medicamentos. Prestar também atenção à prevenção e controlo de infecções secundárias.