Insuficiência hepática (hepatite grave), que é uma doença grave com uma elevada taxa de mortalidade. A patogénese é complexa e ainda não totalmente compreendida, mas a conclusão consensual é que é o resultado da replicação viral, dos seus antigénios proteicos e da resposta imunitária do hospedeiro. A resposta imunitária anormal do hospedeiro causada pelo vírus da hepatite (mas também por outras causas como drogas, toxinas, coágulos sanguíneos, etc.) sob certas condições é provavelmente a principal ligação na patogénese da hepatite grave, que se baseia na necrose massiva de hepatócitos que leva à insuficiência hepática e a consequente endotoxemia que deteriora ainda mais a função hepática e leva à morte do hospedeiro. Os doentes são frequentemente admitidos na nossa clínica tendo falhado a fase de resposta imunitária do hospedeiro (uma fase em que existem tratamentos específicos para bloquear a progressão) e atingiram a fase de necrose hepatocelular maciça. O tratamento durante esta fase está centrado no controlo da endotoxemia. O estado de deterioração do doente é frequentemente devido a uma infecção subjacente que não é controlada. Por conseguinte, a primeira tarefa no tratamento da hepatite grave é determinar a possibilidade de infecção, e o controlo agressivo da infecção é a chave do tratamento.