As pedras dos canais biliares intra-hepáticos estão estreitamente relacionadas com o metabolismo do fígado, inflamação do tracto biliar e doenças parasitárias, e estão frequentemente associadas com febre, dor abdominal e icterícia. As características típicas dos ultra-sons são fortes aglomerados ecogénicos ao longo dos canais biliares intra-hepáticos com sombra sonora posterior limpa e dilatação distal dos pequenos canais biliares. As pedras dos canais biliares são na sua maioria pedras de pigmento biliares com um baixo teor de cálcio, e o valor da TC situa-se geralmente entre 50 e 100 HU, o que é significativamente inferior ao dos focos intra-hepáticos calcificados, sendo o cálcio o componente principal. No entanto, algumas pedras de canal biliar são pequenas, com elevado teor de cálcio e sem dilatação do canal biliar, pelo que não se distinguem facilmente dos focos intra-hepáticos calcificados, e a colangiografia pode ajudar a diferenciá-los. Os focos intra-hepáticos calcificados são “cicatrizes” formadas após a inflamação das células parenquimatosas do fígado, que são geralmente inofensivas. Alguns doentes podem ter a mesma sensação de entupimento na zona hepática que os doentes com pedras nos canais biliares intra-hepáticos, e geralmente não necessitam de tratamento se forem diagnosticados. As manchas calcificadas no fígado podem ser devidas à calcificação parcial da parede intra-hepática do ducto biliar. É principalmente causada por inflamação, tuberculose, etc. Pode também ser uma cicatriz fibrótica de necrose localizada do tecido hepático. Com a popularização e desenvolvimento da tecnologia de ultra-sons nos hospitais a todos os níveis, muitas pessoas saudáveis encontram fortes aglomerados ecogénicos e sombras sonoras semelhantes a pedras no fígado durante o exame físico. Em contraste, há dilatação dos pequenos canais biliares acima do local de obstrução, e as fortes massas ecogénicas de pedras têm a característica de serem distribuídas ao longo dos canais hepáticos esquerdo e direito. O valor da TC é medido em mais de 100-200 HU.