Ontem, na clínica especializada, uma paciente de meia idade do sexo feminino chegou com um relatório de ultra-som hepatobiliar sugerindo a possível presença de pedras nos canais biliares intra-hepáticos. A paciente teve alguma consulta antes da consulta, e foi-lhe dito que esta doença poderia requerer ressecção hepática, pelo que estava muito ansiosa e enxugou as suas lágrimas enquanto falava. Após um historial médico completo, exame físico cuidadoso, e outra revisão do relatório da ecografia, verificou-se que havia apenas um focos hiperecóicos, que não se sentia como as manifestações clínicas típicas das pedras dos canais biliares intra-hepáticos. O doente foi então instruído a facilitar e um exame de MRCP (colangiopancreatografia de ressonância magnética) confirmaria o diagnóstico. Os resultados do exame foram os esperados, o canal biliar era claro e não havia quaisquer pedras no canal biliar intra-hepático. As chamadas pedras no ultra-som eram provavelmente pequenos focos calcificados no fígado e não precisavam de ser tratadas de todo. A ecografia é conveniente, barata e não invasiva, e é de facto uma ferramenta muito boa para exames de saúde e rastreio inicial de doenças, mas devido às suas limitações técnicas, um relatório de ecografia por si só não é suficiente para confirmar um diagnóstico. Em contraste, as pedras típicas dos canais biliares intra-hepáticos devem apresentar manifestações clínicas tais como dor abdominal, febre, icterícia, etc. Os cálculos geralmente não existem individualmente, mas numa série, e as condutas biliares que os acompanham podem também ser dilatadas, o que não pode ser diagnosticado por um único relatório ultra-sonográfico. Tais casos são frequentemente vistos em clínicas ambulatórias, e os doentes fazem frequentemente um diagnóstico baseado apenas em poucos resultados de testes, juntamente com consultas, informação online, e os seus próprios palpites selvagens, o que não é desejável. Os fenómenos médicos nunca são imutáveis, e a doença de uma pessoa não pode ser copiada para outra pessoa completamente inalterada. O diagnóstico da doença deve ser feito através de um julgamento abrangente da história médica, dos sinais físicos e dos exames auxiliares. Espero que, quando não estiver bem, vá a um hospital normal, o médico lhe dê o plano de tratamento mais adequado, em vez de se interrogar cegamente, preocupando-se com muitas lágrimas em vão…