Resposta e tratamento da radioterapia do cancro do esófago 1. Reação sistémica A maioria dos doentes não apresenta uma reação sistémica evidente ou apresenta uma reação muito ligeira, pelo que não é necessário qualquer tratamento. Alguns doentes podem ter reacções sistémicas óbvias, que se manifestam frequentemente por fadiga, falta de apetite, náuseas e vómitos. Administrar líquidos, terapia de suporte e medicação para aumentar o apetite. 2 . Inibição da medula óssea: Os glóbulos brancos e as plaquetas serão diminuídos, o fator estimulador de colônias de granulócitos humanos recombinantes será administrado para elevar os glóbulos brancos e as plaquetas serão administradas para elevar as plaquetas pela interleucina-11. 3 . Esofagite por radiação A maioria dos pacientes se manifestou como dor ao engolir, dificuldade em comer sintomas piores do que antes. Ou pacientes de radioterapia pós-operatória com sintomas de obstrução à deglutição. A maioria ocorre em DT20Gy-40Gy, principalmente devido a congestão, edema, exsudação e erosão da mucosa esofágica. Tratamento: (1) Eliminar o fardo do doente de pensar que a condição está a piorar e explicar as razões; (2) Observar os casos ligeiros e dar fluidos aos casos graves. Uma pequena quantidade adequada de tratamento hormonal e antibiótico pode obter melhores resultados. 4) A pneumonite por radiação é uma reação inflamatória causada pela lesão dos tecidos pulmonares normais no campo de radiação após a radioterapia de um tumor torácico. Nos casos ligeiros, não há sintomas e a inflamação pode dissipar-se por si só; nos casos graves, ocorre uma fibrose extensa nos pulmões, levando a danos na função respiratória e mesmo a insuficiência respiratória. O tratamento é principalmente sintomático e são administrados antibióticos para a infeção secundária nos pulmões. A aplicação precoce de glucocorticosteróides é eficaz e a prednisona é normalmente utilizada no tratamento. A inalação de oxigénio pode melhorar a hipoxemia. 5) Perfuração do esófago A perfuração do cancro do esófago é considerada catastrófica. Causas da perfuração: (1) A regressão do tumor é rápida, o tumor é muito sensível à radioterapia e a dose de irradiação é grande e rápida. (2) Factores que afectam a capacidade de reparação dos tecidos normais, fibrose e/ou fraco fornecimento de sangue local após a radioterapia; infeção combinada. Manifestações clínicas (1) Elevação dos glóbulos brancos, especialmente neutrófilos; (2) febre, muitas vezes febre baixa; (3) dor no peito ou desconforto no peito, sensação de peso. Tratamento (1) Reforçar a anti-infeção e promover a capacidade normal de reparação de tecidos do tratamento, o uso de antibióticos eficazes; reforçar e suplementação oportuna de nutrição, proteína, para corrigir a anemia, promover o apetite, etc. (2) Coloque o stent esofágico após o tratamento anti-inflamatório. 6 . Obstrução esofágica Pacientes que podem comer mais do que semi-líquido antes da radioterapia, no processo de radioterapia, raramente acontecem de pingar. A maioria dos pacientes que só podem comer líquidos antes da radioterapia ou têm dificuldades em ingerir líquidos podem não ser capazes de entrar no fenômeno de gotejamento nas 3 semanas antes do início da radioterapia. A causa deve-se principalmente ao crescimento infiltrativo periférico da lesão e à perda da elasticidade normal do esófago. O tumor invade e ocupa o lúmen esofágico, além do edema causado pela radioterapia e exsudação inflamatória local. (1) Assegurar a ingestão diária do paciente, incluindo infusão e alta nutrição intravenosa ou alimentação nasal, para garantir as necessidades diárias de líquidos, proteínas e calorias do paciente. (2) Tratamento agressivo anti-inflamatório e anti-edema. Uma pequena quantidade de terapia hormonal pode reduzir o edema. (3) A obstrução causada pelo tumor não afeta a radioterapia, e a maioria dos pacientes pode obter alívio da obstrução alimentar em torno de 40Gy de radioterapia.