Para cada paciente, a forma como a doença é tratada é uma prioridade. Para a hiperprolactinemia, a terapia medicamentosa é preferida e o medicamento de escolha comum é o tratamento com mesilato de bromocriptina. Este medicamento tem um efeito prolactínico satisfatório, diminui os tumores pituitários e restabelece melhor a função pituitária e ovárica. A dose comum de bromocriptina é de 2,5-10mg por dia, dividida em 2-3 doses, dependendo do grau de níveis elevados de PRL sanguíneo. Li recordou que, para reduzir os efeitos secundários, é importante começar com uma pequena dose e aumentá-la gradualmente, inicialmente 1,25mg por dose, 2-3 vezes por dia; tomá-la às refeições pode reduzir efeitos secundários como náuseas e dores de cabeça. Aumentar a dose em 1,25mg a cada 3 dias e medir regularmente o PRL para ajustar a dose individualmente. A bromocriptina também pode ser colocada vaginalmente em pacientes que têm uma intolerância grave aos efeitos secundários. O PRL geralmente diminui significativamente após duas semanas de tratamento, o excesso de leite pára após 4 semanas de tratamento, e a maioria dos pacientes retomam a menstruação e a ovulação pode ocorrer após 3 meses de tratamento. Para o tratamento da hiperprolactinemia, além da bromocriptina, quinagolide e vitamina B6 estão também disponíveis. Durante a toma do medicamento, é importante prestar atenção às seguintes revisões: 1. reveja o nível de PRL uma vez por mês e o seu médico ajustará a dosagem do medicamento de acordo com a situação. Se o nível do PRL for bem controlado após 3 revisões consecutivas, pode ser alterado para cada 6 meses. 2. Se houver um macroadenoma pituitário, deve ser feita uma RM regular da pituitária e um exame visual de campo. Não interromper imediatamente após o controlo normal da prolactina Para os doentes que tomam o tratamento com bromocriptina, a recidiva é um problema comum após a descontinuação. Então, como se pára correctamente o medicamento para reduzir as recaídas? O Professor Li disse que em tempos se acreditava que era necessário medicação vitalícia, mas após anos de acompanhamento, recomenda-se agora que, após a normalização da prolactina sanguínea, a medicação seja mantida durante 5 anos e depois gradualmente descontinuada para reduzir a taxa de recidivas. A taxa de recidivas é mais elevada no primeiro ano após a descontinuação, pelo que é necessária uma revisão regular. Rever PRL de 3 em 3 meses para o primeiro ano de descontinuação e de 6 em 6 meses para 1 ano depois. Se verificar que a sua prolactina está novamente elevada, terá de recomeçar o tratamento e fazer uma RM da glândula pituitária, se necessário. O tratamento deve ainda ser iniciado com uma dose baixa quando interrompido, com ajustes de dose constantes. Finalmente, o Professor Li lembra às mães que a bromocriptina não tem efeitos tóxicos significativos no feto e não causa anomalias fetais. Uma vez que níveis elevados de prolactina no início da gravidez podem causar insuficiência luteal e levar ao aborto espontâneo. Por conseguinte, recomenda-se que as mães considerem suspender a medicação após 2 meses de gravidez, quando o coração fetal pode ser ouvido por ultra-sons (a sobrevivência fetal é basicamente estável), ou no caso de macroadenomas combinados de PRL, desde que não haja sintomas de pressão ou sintomas neurológicos. A hipótese de um adenoma de PRL aumentar de tamanho durante a gravidez é rara, mas os doentes com macroadenomas de PRL devem controlar os seus níveis de PRL e o tamanho do tumor pituitário antes da gravidez. O estado do tumor pituitário deve ainda ser acompanhado de perto após a gravidez, com uma revisão do campo visual de 2 em 2 meses e uma RM, se necessário. Os exames de RM não requerem contraste, não são expostos a radiação e podem ser realizados durante a gravidez.