Doença hipotalâmica, craniofaringioma, inflamação e outras lesões afetam a secreção do fator inibidor de prolactina (PIF), resultando na elevação da hiperprolactinemia. 2 . Os distúrbios da hipófise são a causa mais comum de hiperprolactinemia, sendo o prolactinoma hipofisário o mais comum. mais de 1/3 dos pacientes têm microadenomas hipofisários (<1cm de diâmetro). A síndrome da sela borboleta vazia também pode aumentar a prolactina sérica. 3 . Hipotireoidismo primário O aumento do hormônio liberador de tireotropina estimula a secreção de prolactina na glândula pituitária. Hiperprolactinemia idiopática Aumento da prolactina sérica, principalmente 2,73-4,55nmol / L, mas nenhuma doença da hipófise ou do sistema nervoso central é encontrada. Em alguns pacientes, microadenomas hipofisários são encontrados vários anos depois. 5, outra síndrome do ovário policístico, antipsicóticos a longo prazo e antidepressivos podem causar prolactina sérica elevada. Manifestações clínicas 1, distúrbios menstruais e infertilidade: mais de 85% dos pacientes têm distúrbios menstruais. As doentes em idade reprodutiva podem não ovular ou encurtar a fase lútea, manifestando-se como uma menstruação escassa, esparsa ou mesmo amenorreia. A amenorreia primária pode ocorrer em mulheres pré-púberes ou puberes precoces e a amenorreia secundária é mais comum após a idade fértil. A anovulação pode levar à infertilidade. 2.Extravasamento de leite: é uma das características desta doença. Cerca de 2/3 dos pacientes com síndrome de transbordamento de leite de amenorréia têm hiperprolactinemia e 1/3 deles têm microadenoma hipofisário. A amamentação manifesta-se geralmente como um líquido não sanguinolento, leitoso ou claro que flui ou pode ser espremido para fora de ambas as mamas. Dor de cabeça, visão turva e deficiência visual: quando o adenoma da hipófise aumenta significativamente, podem ocorrer dores de cabeça, visão turva, vómitos, defeito do campo visual e paralisia do nervo motor devido à obstrução do refluxo do líquido cefalorraquidiano e à pressão sobre os tecidos cerebrais circundantes e o nervo ótico. Alterações da função sexual: devido à supressão da secreção hipofisária de LH e FSH, ocorre um estado hipoestrogénico, que se manifesta por adelgaçamento ou atrofia da parede vaginal, redução da secreção e perda da libido. Diagnóstico 1, sintomas clínicos: a prolactina sérica deve ser testada para manifestações clínicas de distúrbios menstruais e infertilidade, transbordamento da mama, amenorréia, hirsutismo, puberdade tardia. 2, exame hematológico: prolactina sérica> 1,14nmol / L (25ug / L) pode ser diagnosticada como hiperprolactinemia. O teste é melhor feito de manhã das 9 às 12 horas. 3 . Exame de imagem: quando a prolactina sérica> 4,55nmol / L (100ug / L), o exame de ressonância magnética da hipófise deve ser realizado para esclarecer se há microadenoma ou adenoma hipofisário. 4. exame do fundo do olho: como o adenoma da hipófise pode invadir e/ou comprimir a cruz ótica, causando edema da papila ótica, ou causar perda de campo visual devido à compressão da cruz ótica pelo tumor, o exame do fundo do olho e do campo visual pode ajudar a determinar o tamanho e a localização do adenoma da hipófise, especialmente em mulheres grávidas. Tratamento Após o diagnóstico, o tumor deve ser tratado com medicação, cirurgia e radioterapia. (1) Mesilato de bromocriptina: é um alcaloide peptídico da cravagem do centeio, que agoniza seletivamente o recetor da dopamina e pode reduzir eficazmente a prolactina. A bromocriptina pode inibir o aumento do nível de prolactina causado por função ou tumor. O tratamento com bromocriptina reduz o tamanho do tumor e restaura a menstruação e a fertilidade em mulheres amenorreicas hiperactivas. No tratamento de microadenomas hipofisários, o método comum é o seguinte: semana 1, 1,25 mg uma vez por noite; semana 2, 1,25 mg duas vezes por dia; semana 3, 1,25 mg diariamente de manhã e 2,5 mg todas as noites; semana 4 e seguintes, 2,5 mg duas vezes por dia, durante um tratamento de 3 meses. Os principais efeitos secundários incluem náuseas, dores de cabeça, tonturas, fadiga, sonolência, obstipação, hipotensão vertical, etc., que podem desaparecer por si só após alguns dias de administração. A nova injeção de ação prolongada de bromocriptina (parlodel) pode ultrapassar a disfunção gastrointestinal causada pela administração oral. É utilizada na dose de 50-100 mg, injectada de 28 em 28 dias, com uma dose inicial de 50 mg. (2) Quinagolida: um agonista da dopamina que actua no recetor D2 da dopamina. Utilizado principalmente quando os efeitos secundários do mesilato de bromocriptina são intoleráveis. Tomar 25 mg por dia durante 3 dias, depois aumentar 25 mg de 3 em 3 dias até obter um efeito ótimo. (3) Vitamina B6: 20-30 mg por via oral, 3 vezes por dia. É utilizada em conjunto com o mesilato de bromocriptina para obter um efeito sinérgico. (2) Cirurgia: Quando o tumor da hipófise produz compressão óbvia e sintomas neurológicos ou o tratamento medicamentoso é ineficaz, deve ser considerada a cirurgia para remover o tumor. A administração a curto prazo de bromocriptina antes da cirurgia pode reduzir o tamanho do tumor hipofisário e a hemorragia intra-operatória, o que pode ajudar a melhorar o efeito terapêutico. Radioterapia: é utilizada para as pessoas que não podem insistir ou tolerar o tratamento medicamentoso, para as que não querem ser operadas e para as que não toleram a cirurgia. O efeito da radioterapia é lento e pode causar hipoplasia hipofisária, lesões do nervo ótico, indução do tumor e outras complicações, pelo que não se recomenda a utilização da radioterapia isoladamente.