A infertilidade é uma condição ginecológica comum e difícil; não é apenas um simples problema reprodutivo, mas é um factor de grande preocupação enquanto factor que afecta a saúde física e mental tanto de homens como de mulheres e causa instabilidade familiar e social. A hiperprolactinemia, no entanto, é uma causa comum de infertilidade. A hiperprolactinemia é definida como uma prolactina sérica anormalmente elevada (PRL) de >1,14nmol/L (25μg/L) devido a várias causas. Destes, as perturbações pituitárias são a causa mais comum de hiperprolactinemia, sendo os prolactinomas pituitários os mais comuns. As características clínicas incluem o excesso de leite e distúrbios menstruais, infertilidade e dores de cabeça. O Professor Liu Ruifen é supervisor de doutoramento na Universidade de Shandong de Medicina Tradicional Chinesa, médico chefe, líder académico das principais disciplinas e especialidades da Administração Estatal de Medicina Tradicional Chinesa, e instrutor do quinto lote de sucessão de experiência académica dos antigos especialistas nacionais em medicina chinesa, com uma rica experiência de ensino, investigação clínica e científica, e tem acumulado uma rica experiência no tratamento da infertilidade da hiperprolactinemia. A paciente, do sexo feminino, 28 anos de idade, foi vista pela primeira vez em 21 de Janeiro de 2014. Há quatro anos que ela tem vindo a tomar ervas medicinais chinesas, Daying-35 e bromocriptina para regular a sua menstruação. LMP: 2013.12.30, 4 dias líquidos, baixo volume, cor aceitável, cólicas menstruais, dores nas costas, agora no dia 23 do ciclo menstrual. LMP: 2014.1.28, PRL: 3667.66↑uIU/ml, diagnóstico: 1, amenorreia secundária. 2, hiperprolactinemia. 2, hiperprolactinemia. Foi dada a Liu a Fórmula de Regulação Menstrual Nº 5 (Angelica Sinensis 12g, Radix Paeoniae 12g, Radix Paeoniae 12g, Radix Bupleurum 12g, Radix Bupleurum 12g, Radix Bupleurum 12g, Radix Bupleurum 12g, Radix Bupleurum 9g (mais tarde para baixo), Poria 12g, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae 12g, Radix Achyranthes Bidentatae 18g, Radix Safflower 12g, Radix Seucculatae 18g, Semen Cuscutae 15g, Dampi 12g, Licorice Torrado 6g). 14 decocções em água foram dadas. Também deu bromocriptina 1,25mg, lance, po. Segunda consulta, 25 de Abril de 2014, LMP: 2014.4.6, ciclo 38 dias, 5 dias líquidos, baixo volume, vermelho vivo, sem coágulo, com abdómen inferior, distensão lombar e dor, tolerável, agora no dia 20 do ciclo menstrual, função nasal, sono deficiente, diaforese. 24 de Abril PRL: 3116.00↑uIU/ml, FSH: 1.030mIU/ml. FSH: 1.030mIU/ml. deu acima mais 9g de grãos fritos e brotos de arroz, 14 decocções na água, bromocriptina 2.5mg, maré, po. 3ª consulta: 24.6.2014, LMP: 2014.6.13, baixo volume, manchas, 2 dias claro, vermelho brilhante, coágulo, distensão pré-menstrual no abdómen, dor pós-menstrual na vulva com urina amarela e queimadura na uretra. A 23 de Junho, PRL: 2245.00↑uIU/ml. 24 de Junho RM: sinal anormal suspeito na parte esquerda da glândula pituitária, possível microadenoma. Diagnóstico: microadenoma pituitário e hipomenorreia. Dado acima mais unha de tartaruga assada 12g, curcuma longa 12g, grão de pêssego 12g, banana 12g, 14 decocções na água, bromocriptina 2,5mg, maré, po, juntamente com ciclo artificial (geleia tónica, progesterona) Quarta consulta: 11.11.2014, LMP: 2014.11.10. não claro, agora no segundo dia do ciclo menstrual, hormona seis: FSH: 8.67mIU/ A fórmula para regular a menstruação nº 1 (Angelica Sinensis 12g, Radix Rehmanniae 18g, Rhizoma Dioscorea 12g, Radix et Rhizoma Chuanxuan 30g, Semen Cuscutae 18g, Epimedium Epimedium 18g, Amethyst 45g (primeira decocção), Radix et Rhizoma Mucronatae 15g, Radix Mucronatae (primeira decocção). Chuan Niu Knee 15g, Mudan Pi 9g, Safflower 12g, Chai Hu 12g, Poria 15g, Chen Pi 9g, Licorice Torrado 6g ), e Clomiphene 100mg, qd, po, com outros tratamentos como acima. Quinta consulta: 21 de Novembro de 2014, LMP: 2014.11.10, parou o clomifeno durante 3 dias, agora no dia 12 do ciclo menstrual, monitorizou os folículos em 21 de Novembro: R: 1,2 x 30,75 px, 1,4 x 30 px, L: 1,67 x 32,25 px, Em: 16,25 px. deu fenomicina (comprimidos de estradiol) 1 comprimido, lance, comprimidos de estradiol 1 comprimido, qn, para aplicação tópica. Os tónicos foram acompanhados e ela foi instruída a monitorizar os seus folículos dia sim, dia não. Sexta consulta: 26 de Novembro de 2014, LMP:2014.11.10. dia 17 do ciclo menstrual, folículos monitorizados em 23 de Novembro: R: 1,92 x 40,5px, 2,07 x 39px, L: 2,02 x 40,75px, Em: 16,5px,,, folículos monitorizados em 26 de Novembro: R: 2,30 x 49,75px, 1,09 ×She foi aconselhada a deixar de tomar Fentanyl (comprimidos de estradiol) amanhã e a tomar Fentanyl (comprimidos de estradiol digestrol) 1 comprimido, lance, po durante 10 dias. Foi-lhe também dada uma fórmula auto-formulada para tonificar o rim e acalmar o feto (Cuscuta sinensis 15g, Chuan Xuan Zuoren 18g, w parasiticus 15g, Radix Codonopsis pilosulae 18g, Atractylodes macrocephala 12g, Scutellaria baicalensis 9g, Medicago sativa 9g) com lírio do vale 12g, Cyperus rotundus 12g, Agaricus blazei 10g, pó de placenta 3g, 10 decocções na água. Sétima consulta: 10 de Dezembro de 2014, LMP:2014.11.10. dia 31 do ciclo menstrual, β-HCG em 8 de Dezembro: 87.23mIU/m↑, prolactin: 1521mIU/m↑. Diagnóstico: gravidez precoce? Foi-lhe pedido que repetisse o teste triplo para o início da gravidez. O ultra-som mostrou um saco gestacional com um botão fetal pontilhado de 12,5 px de comprimento e um batimento cardíaco fetal. O Prolactin é estável. Segundo o livro “Su Wen – Shang Gu Tian Zhen Lun”, “Quando uma mulher tem sete anos de idade, a sua energia renal é forte e os seus dentes crescem mais; quando tem dois anos de idade, a sua energia renal é forte, a sua veia renal é aberta e a sua veia tai chong é forte, por isso ela tem filhos quando o seu ciclo menstrual começa. O tratamento baseia-se em tonificar o rim e revigorar o sangue; o fígado recolhe sangue e é o principal conduto de drenagem, preferindo ser regulado mas não deprimido; quando o qi se move, o sangue move-se e a menstruação é regular; contudo, muitos factores na sociedade moderna, tais como a vida e a pressão de trabalho, levam à depressão do qi do fígado nas mulheres, perda de drenagem, desregulação do derrame e transbordamento do sangue, o que leva ao início da menstruação. Na Fórmula N.º 5 para regular a menstruação, a casca de peónia limpa o calor do fígado, a angélica e a peónia nutrem o sangue e amolecem o fígado, chai hu, erva aromática e trigo brotam o fígado limpo e aliviam a depressão, os atractylodes, a poria e o alcaçuz fortalecem o baço e ajudam a transportar, a peónia vermelha, o açafroa e o joelho Chuan niu revigoram o sangue e removem a estase sanguínea, e sequestram e cuscuta pacificam o yin e o yang dos rins. A combinação de todas as ervas tonifica os rins e desbloqueia o fígado, e é combinada com bromocriptina numa dose inicial de 1,25mg por 2 vezes ao dia. Ao mesmo tempo, foi-lhe dado um ciclo artificial de medicina ocidental (21 d de Tocoferol no 5º dia de menstruação e progesterona no 16º dia de Tocoferol) para imitar o ciclo ovariano e uterino normal, para que a menstruação pudesse chegar a tempo. Durante o período experimental, foi-lhe dada a fórmula para regular a menstruação nº 1, na qual Angelica sinensis, Radix rehmanniae, inhame chinês e Lycium barbarum tonificam o rim e nutrem o sangue; Epimedium e Zizyphus aquecem o rim e yang e aquecem o útero para promover a fertilidade; |Serum e Chuanxiansuan pacificam o rim, yin e yang; Chuan Niu Knee, Chai Hu, Xiang Fu, Hong Hua e Mudan Pi regulam o fígado e Qi, revigoram a circulação sanguínea e retiram sangue. Administrado vaginalmente para um melhor crescimento endometrial. Após a ovulação, enquanto tonifica os rins e fortalece o baço, nutre o coração e acalma a mente, concentra-se em activar a circulação sanguínea e resolver a estase sanguínea, suavizar o fígado e regular o qi, e regular a lavagem. A fórmula foi dada como uma adição e subtracção para tonificar os rins e acalmar o feto. A fórmula inclui Cuscuta sinensis, Chuan Gui, Sang Sang Sang e Lycium barbarum para tonificar o fígado e o rim; Radix Codonopsis pilosulae, Radix Astragali, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae e Radix Glycyrrhiza Uralensis para beneficiar o Qi, fortalecer o baço e acalmar o feto; Scutellaria baicalensis e Mai Dong para nutrir o Yin e limpar o calor, arrefecer o sangue e acalmar o feto. Ao mesmo tempo, a utilização de comprimidos de Fentanyl Estradiol é substituída por Estradiol Dydrogesterone para suplementar o estrogénio e a progesterona para efeitos de concepção. Liu utilizou o princípio do diagnóstico e tratamento para tonificar os rins e dragar o fígado, combinado com níveis de lactogénio, combinado com bromocriptina, e com tratamento de ciclo artificial. Se tratado apenas com bromocriptina, é fácil a recaída após a paragem, com grandes efeitos secundários e resistência aos medicamentos; a combinação de medicamentos pode melhorar significativamente a eficácia clínica.