Por vezes, as mulheres descobrem que não estão grávidas e só após os testes é que descobrem que têm hiperprolactinemia. A prolactina é uma hormona secretada pela glândula pituitária. Normalmente, durante a não-lactina, a prolactina é mantida a um nível muito baixo e as mulheres não lactantes não sentem lactação ou transbordamento. Sabemos que a principal função da prolactina (PRL) é promover a lactação. Aumenta a partir da 7ª semana de gravidez e aumenta gradualmente à medida que a gravidez progride, atingindo um pico de aproximadamente 200 μg/L antes do parto a termo, 20 vezes mais do que os 10 μg/L de mulheres não grávidas. Hiperprolactinemia é um problema que ocorre no plano pituitário As pessoas podem não estar conscientes de que os períodos das nossas mulheres são afectados por muitos factores, sobretudo o eixo hipotálamo-hipófise-ovariano, e que problemas a qualquer nível podem levar à amenorreia ou a períodos irregulares. A hiperprolactinemia é onde os problemas ocorrem no plano pituitário. Todos os tipos de células glandulares na hipófise anterior que proliferam têm o potencial de se tornarem vários tipos de adenomas hipersecretos da hipófise. Normalmente, as células de prolactina proliferam e secretam demasiada prolactina (PRL), causando a síndrome da amenorreia-lactação conhecida como adenoma de prolactina pituitária. Amenorreia e lactação podem ser devidas a hiperprolactinemia Se uma mulher teve ciclos menstruais normais no passado, mas por razões desconhecidas não tem um período de 3 ciclos, ou não tem um período de 6 meses, acompanhado de lactação ou transbordo, é importante ir a um obstetra e ginecologista ou endocrinologista para verificar a existência de hiperprolactinemia. (1) Geralmente, o seu médico fará um historial médico cuidadoso (incluindo historial menstrual e de parto), realizará um exame físico e um exame ginecológico, e tirará sangue para níveis de hormonas sexuais e níveis de prolactina. (2) Se forem encontrados níveis elevados destes últimos, também será aconselhado a submeter-se a imagens cranianas para ajudar a diagnosticar a presença de um tumor pituitário. No caso de um tumor na hipófise, também lhe será pedido que vá ao oftalmologista para um exame visual de campo. Em resumo, muitos testes são necessários para diagnosticar a hiperprolactinemia, e só então se pode tomar uma melhor decisão sobre como tratá-la. A infertilidade também pode ser causada por hiperprolactinemia. Por vezes as mulheres descobrem que não estão grávidas e só depois dos testes é que descobrem que têm hiperprolactinemia. Isto porque quando os níveis de prolactina sanguínea são elevados, afecta a função ovariana e pode levar à amenorreia e ao transbordamento de leite. Assim, os tumores pituitários e a hiperprolactinemia mencionados acima são uma das causas de infertilidade nas mulheres. Esta doença não é muito assustadora e há bons tratamentos disponíveis. Estes incluem medicação conservadora e tratamento cirúrgico. (1) A maioria dos pacientes pode ser tratada com medicamentos, sendo a bromocriptina o fármaco de eleição. A bromocriptina é um agonista da dopamina que se liga aos receptores de dopamina e pode inibir a síntese e secreção de prolactina (PRL), diminuindo o tumor. É administrado a 2,5-5 mg/dia. As mulheres que tomam medicação de bromocriptina devem ter os seus níveis de prolactina medidos regularmente para controlar a eficácia do tratamento. Ao preparar-se para engravidar, consulte o seu endocrinologista se conseguir parar a medicação. Por vezes a bromocriptina pode ser tomada ao mesmo tempo durante a gravidez, é importante seguir as instruções do seu médico. (2) Macroadenomas pituitários com sintomas significativos podem também requerer cirurgia. (3) Durante a gravidez, a glândula pituitária torna-se mais funcional e activa, pelo que é importante estar atento ao reaparecimento ou agravamento de sintomas tais como lactação, dores de cabeça e alterações no campo visual, pelo que poderá ser necessário um diagnóstico e tratamento adicionais. Prolactina pode também aumentar após a gravidez Prolactina pode aumentar após a gravidez porque a placenta pode também secretar uma certa quantidade de prolactina humana (HPL), que varia com o progresso das semanas gestacionais. Contudo, quando um nível anormalmente elevado de prolactina (PRL) é encontrado, ainda pode ter um efeito sobre a gravidez e, além de não ser fácil de conceber, pode levar a resultados adversos como o aborto espontâneo. Nota especial Vale a pena lembrar que existem muitas outras causas de amenorreia que precisam de ser identificadas. No caso de descarga mamária, é também necessária uma visita à cirurgia mamária para descartar a possibilidade de um tumor mamário.