(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo destina-se apenas a fins científicos, a fim de proteger a privacidade dos doentes, a informação relevante no conteúdo que se segue foi processada) Resumo: A hepatite B viral, vulgarmente conhecida por hepatite B, é uma das doenças hepáticas crónicas mais comuns. Este artigo descreve a experiência de tratamento de um doente com hepatite B que apresentava uma grave deterioração da função hepática, tendo o seu estado recuperado bem após tratamentos de diagnóstico normalizados, tais como tratamento antiviral, hepatoprotector e anti-inflamatório. O tratamento da hepatite B deve centrar-se na normalização e na individualização, e a maior parte da hepatite B pode ser estabilizada a longo prazo após um tratamento normalizado. Informações básicas] Homem, 50 anos [Tipo de doença] Hepatite B [Hospital] O primeiro hospital afiliado da Universidade de Henan [Hora da consulta] outubro de 2021 [Plano de tratamento] Medicação oral (comprimidos dispersíveis de entecavir, cápsula de silimarina) + infusão intravenosa (injeção de glicosídeo de ácido glicirrízico composto, glutationa reduzida para injeção) [Ciclo de tratamento] Hospitalização por 2 semanas, alta por meio ano de acompanhamento [Resultados do tratamento] A condição gradualmente voltou ao normal. A condição gradualmente voltou ao normal, tratamento antiviral de longo prazo com comprimidos dispersíveis de entecavir oral, revisão repetida da condição da doença hepática é estável I. Consulta inicial O paciente estava fisicamente apto e não tinha histórico de doenças crônicas, há 1 mês, devido à falta de apetite no hospital local, de acordo com o tratamento sintomático da gastrite, o efeito não é bom, os sintomas não melhoraram significativamente. 1 semana atrás, o paciente foi submetido a uma gastroscopia, a triagem pré-operatória de marcadores de doenças infecciosas descobriu que a hepatite B, os resultados dos testes de função hepática mostraram que a gama-glutamiltransferase (GGT) é o nível mais alto do mundo. As provas de função hepática revelaram uma ALT de 973 U/L, uma AST de 453 U/L e uma GGT de 246 U/L, e a hepatite B 5 mostrou que o doente era triplamente positivo. O doente recorreu à nossa consulta externa para voltar a testar a alanina aminotransferase (AAT), que era de 1198 U/L, a glutamato aminotransferase (GGT), que era de 682,9 U/L, a glutamiltransferase (GGT), que era de 313,8 U/L, e a deteção quantitativa do ADN do vírus da hepatite B, que era de 1,27E+06IU/ml. Foi efectuada uma ecografia hepática e os resultados sugeriram uma lesão intra-hepática difusa, rugosidade da parede da vesícula biliar e uma elasticidade do fígado de 11,5Kpa. Como o doente não apresentava outros sintomas evidentes, não achou que o seu estado fosse grave, mas ficou muito hesitante quando viu os resultados elevados dos exames e, com a minha explicação, acabou por concordar em ser hospitalizado. Após a admissão no hospital, foram efectuados os exames auxiliares pertinentes, foram excluídas outras causas comuns de doença hepática e, após uma investigação cuidadosa dos antecedentes médicos, verificou-se que a mãe e um irmão mais velho do doente também sofriam de hepatite B e que a mãe do doente tinha sido detectada com cirrose há cinco anos, o que indicava que a hepatite B do doente não era uma infeção recente, mas provavelmente tinha sido infetada desde a infância. De acordo com as recomendações das Guidelines for the Prevention and Control of Chronic Hepatitis B (edição de 2019), foi recomendada a terapia antiviral e, após comunicação com o doente, informando-o da sua condição atual e da necessidade de tratamento, o doente acabou por aceitar o regime de terapia antiviral. Ao mesmo tempo, o doente recebeu a aplicação intravenosa de injeção de glicopirrolato composto e glutationa reduzida para injeção. Após o tratamento acima descrito, a função hepática registou uma melhoria significativa na revisão efectuada ao fim de 1 semana de tratamento, com 688,10 U/L de alanina aminotransferase (ALT) e 226,30 U/L de transaminase do ácido glutâmico (AST), tendo voltado praticamente ao normal ao fim de 2 semanas, em que a alanina aminotransferase (ALT) era de 93,8 U/L e a transaminase do ácido glutâmico (AST) era de 18 U/L. III. Efeitos terapêuticos Após 2 semanas de internamento, o estado do doente Após 2 semanas de tratamento hospitalar, o estado do doente estabilizou e atingiu o padrão de alta. Após a alta, o doente foi instruído para continuar o tratamento antivírico oral com comprimidos dispersíveis de entecavir e fármacos hepatoprotectores, tais como cápsulas de silimarina, etc. Passados 3 meses, repetiu-se a prova de função hepática, que mostrou que a função hepática do doente continuava normal e que o ADN da hepatite B era inferior ao limite inferior de deteção, pelo que os fármacos hepatoprotectores foram descontinuados e o doente foi tratado com terapia antivírica apenas com comprimidos dispersíveis de entecavir. Seis meses após a alta, a função hepática, a ecografia hepática, a deteção quantitativa do ADN da hepatite B e outros indicadores, o estado manteve-se estável, mas o tratamento antiviral deve ser continuado e deve insistir-se na sua revisão de 6 em 6 meses. Ao verem este resultado, os doentes sentem-se felizes do fundo do coração, já não precisam de se preocupar com a recorrência da hepatite B. Precauções: É com agrado que verificamos que, após o tratamento, o estado do doente regressou gradualmente ao normal e que a doença pode ser controlada e estabilizada. No entanto, quando a atividade da hepatite B do paciente é controlada e estabilizada, o paciente deve prestar atenção aos seguintes aspectos da vida e da dieta: 1, o tratamento principal da hepatite B é o tratamento antiviral, e é necessário aderir ao tratamento a longo prazo, e não deve parar de tomar a medicação à vontade; 2, aderir à verificação regular da função hepática, DNA da hepatite B, ultrassom do fígado, alfa-fetoproteína e outros índices, e monitorar as mudanças da condição; 3, incentivar a parar de beber e fumar, não ficar acordado até muito tarde, e manter um estado psicológico positivo e otimista; 4, organizar as refeições razoavelmente, e dar mais comida para os pacientes. 4) Organizar a dieta de forma razoável, comer mais frutas e legumes frescos, participar em actividades desportivas e consultar o médico atempadamente se houver algum desconforto. V. Perspetiva pessoal A hepatite B tem uma história insidiosa e, muitas vezes, não apresenta sintomas clínicos típicos, nem mesmo sintomas quando a função hepática está seriamente comprometida. Por conseguinte, todos os doentes com hepatite B não devem decidir o momento do tratamento com base na presença ou ausência de sintomas incómodos, e os doentes com antecedentes familiares devem prestar mais atenção a esse facto. Em vez disso, todos os doentes com hepatite B devem analisar regularmente a função hepática, o ADN da hepatite B, a ecografia hepática e a alfa-fetoproteína, a fim de avaliarem o seu estado de saúde de forma exaustiva e descobrirem atempadamente possíveis doenças. O doente deste caso sofre de hepatite B há muitos anos, mas, felizmente, após o tratamento, a sua condição regressou gradualmente ao normal e o doente deve insistir na revisão regular da função hepática, no teste quantitativo do ADN da hepatite B, na ecografia hepática, na alfa-fetoproteína e noutros testes, a fim de monitorizar as alterações da condição.