(i) Vacinação contra a hepatite B A vacinação contra a hepatite B é a forma mais eficaz de prevenir a infeção pelo VHB. A vacina contra a hepatite B destina-se principalmente a recém-nascidos, seguidos de bebés e crianças e grupos de alto risco (como pessoal médico, pessoas que entram frequentemente em contacto com sangue, pessoal de instituições de cuidados infantis, doentes de transplante de órgãos, pessoas que recebem frequentemente transfusões de sangue ou produtos sanguíneos, pessoas imunocomprometidas, pessoas propensas a lesões traumáticas, familiares de pessoas HBsAg positivas, homossexuais masculinos ou pessoas que têm mais do que um parceiro sexual e pessoas dependentes de drogas intravenosas, etc.). É administrado um total de 3 injecções para todo o curso da vacinação, seguindo o procedimento 0, 1, 6 meses, ou seja, após a 1ª vacinação, a 2ª e a 3ª vacinação são administradas com um intervalo de 1 e 6 meses. Os recém-nascidos devem ser vacinados contra a hepatite B o mais cedo possível, no prazo de 24 horas após o nascimento. O método de vacinação é a vacinação intramuscular na coxa lateral anterior de bebés e crianças, e a vacinação intramuscular no músculo deltoide médio do braço para crianças e adultos. A dose da vacina recombinante de levedura contra a hepatite B é de 5 μg ou 10 μg para recém-nascidos e crianças, e de 10 μg ou 20 μg para adultos; a dose da vacina recombinante de oócito de hamster chinês (CHO) contra a hepatite B é de 10 μg para recém-nascidos e crianças, e de 20 μg para adultos. Para os recém-nascidos de mães HBsAg-positivas, devem ser administrados 10 μg de vacina de levedura contra a hepatite B o mais cedo possível, nas 24 horas seguintes ao nascimento. A injeção simultânea de imunoglobulina contra a hepatite B (HBIG) em diferentes locais (de preferência no prazo de 12 horas após o nascimento, a dose deve ser ≥100 UI) melhora significativamente a eficácia da interrupção da transmissão de mãe para filho. Também é possível administrar uma injeção de HBIG nas 12 h após o nascimento, seguida de uma segunda injeção de HBIG 1 mês depois, juntamente com 10 μg de vacina contra a hepatite B, e 10 μg de vacina contra a hepatite B com intervalos de 1 e 6 meses, respetivamente.Esta última é menos conveniente do que a primeira, mas oferece uma taxa de proteção mais elevada do que a primeira. Os recém-nascidos podem ser amamentados por mães HBsAg-positivas depois de a vacina contra a hepatite B e a HBIG serem administradas nas 12 horas seguintes ao nascimento. Os recém-nascidos de mães HBsAg-negativas podem ser imunizados com 5 μg de vacina de levedura contra a hepatite B; recomenda-se 20 μg de vacina de levedura contra a hepatite B para os adultos. No caso dos imunocomprometidos ou dos que não respondem, a dose da vacina e o número de injecções devem ser aumentados; os que não respondem ao programa de 3 vacinações podem ser vacinados com mais 3 injecções, e os anti-HBs no soro devem ser detectados 1-2 meses após a segunda vacinação de 3 vacinas contra a hepatite B, a fim de determinar se são produzidos anticorpos. O efeito protetor das pessoas que têm uma resposta de anticorpos após a vacinação contra a hepatite B dura geralmente pelo menos 12 anos, pelo que a população em geral não necessita de monitorização do anti-HBs ou de imunização de reforço. No entanto, a monitorização do anti-HBs pode ser efectuada em grupos de alto risco, e a imunização de reforço pode ser administrada se o anti-HBs for <10mIU/ml. (ii) Prevenção das vias de transmissão Deve ser fortemente promovida a injeção segura (incluindo agulhas para agulhas) e os instrumentos médicos, tais como instrumentos dentários e endoscópios, devem ser rigorosamente esterilizados. O pessoal médico deve seguir o princípio das precauções-padrão na gestão das infecções hospitalares e usar luvas quando entra em contacto com o sangue, fluidos corporais e secreções dos doentes. Os utensílios de corte de cabelo, de barbear, de pedicura, de piercing e de tatuagem em todas as indústrias de serviços também devem ser rigorosamente esterilizados. Prestar atenção à higiene pessoal e não partilhar lâminas de barbear e instrumentos dentários. Fornecer uma educação sexual correcta. Se o parceiro sexual for HBsAg positivo, deve ser vacinado contra a hepatite B. As pessoas que têm mais do que um parceiro sexual devem ser examinadas regularmente, reforçadas e aconselhadas a usar preservativos durante as relações sexuais. No caso das grávidas HBsAg-positivas, deve evitar-se a amniocentese, reduzir o tempo de parto, assegurar a integridade da placenta e minimizar a exposição do recém-nascido ao sangue materno. (iii) Profilaxia do VHB após exposição acidental Após a exposição acidental ao sangue e fluidos corporais de pessoas infectadas pelo VHB, podem ser seguidos os seguintes métodos: 1. Devem ser efectuados imediatamente testes serológicos para HBVDNA, HBsAg, anti-HBs, HBeAg, anti-HBe, ALT e AST, e retestados em 3 e 6 meses. 2.Os imunizados ativos e passivos podem não receber tratamento especial se tiverem sido vacinados contra a hepatite B e se souber que o anti-HBs é ≥10mIU/ml. Se você não recebeu a vacina contra a hepatite B, ou se recebeu a vacina contra a hepatite B, mas o anti-HBs <10mIU / ml ou o nível de anti-HBs não é conhecido, você deve injetar imediatamente HBIG 200-400IU e vacinar a vacina contra a hepatite B em diferentes locais ao mesmo tempo.