1. interrogatório pré-operatório detalhado e exame físico devem ser efectuados (os sintomas são pesados, os sinais são leves)
O médico que o aconselha a operar só de olhar para o filme não tem melhor sentido de responsabilidade! Ling Qinjie, Departamento de Cirurgia da Coluna, O Primeiro Hospital da Universidade Médica de Guangzhou
Apresentação do caso: Paciente do sexo masculino 44 anos de idade
História: dor na mão direita e fraqueza de andar durante 3 meses
Diagnóstico: espondilose cervical mista (tipo raiz nervosa, tipo medula espinal)
Após tratamento conservador (nutrição nervosa, melhoria da circulação, controlo do açúcar no sangue, fisioterapia, etc.), a dor na mão direita foi aliviada, mas a fraqueza dos membros e a claudicação intermitente agravou-se gradualmente (menos de 50 m), e a sensação de pisar o pé em algodão foi severa.
2. exame de imagem
3. diagnóstico diferencial
Exclusão: 1. tumor da medula espinhal 2. ossificação do ligamento longitudinal posterior 3. esclerose lateral amiotrófica 4. cavitação da medula espinhal
4) Indicações para cirurgia
Os sintomas e sinais são progressivamente piores do que com um tratamento conservador.
5. investigações pré-operatórias – avaliação de risco
(Sem anomalias na radiografia do tórax, ECG, ecografia cardíaca, ecografia hepática e renal) Sem lesões orgânicas graves dos órgãos principais, sem contra-indicações absolutas à cirurgia.
6. desenvolvimento do plano cirúrgico
Discectomia cervical anterior 5/6, descompressão do canal vertebral e fusão dos implantes intervertebrais (sistema ROI-C)
7. preparação pré-operatória
1) Empurrar a formação traqueal e esofágica
2) Formação em micção e defecação à beira da cama
3) Routine fasting, water fasting, preparação da pele, etc., antibiotic gotejamento meia hora antes da cirurgia, etc.
8. procedimento cirúrgico
Remoção do disco intervertebral
Colocação de dispositivo de fusão
Retenção do tubo de drenagem e sutura da ferida
9. cuidados pós-operatórios
1）Protective cinta cervical e travagem
2) Encorajar o doente a tossir e cuspir
3) Cobrir a ferida com gaze (sem almofadas de algodão) para facilitar a observação (manter um saco de pneumonectomia à beira da cama)
4) Retirar o tubo de drenagem após 24 horas
5) Usar uma cinta de pescoço no segundo dia pós-operatório e andar gradualmente no chão para exercício funcional (supervisionado por alguém)
6) Não devem ser retirados pontos, mas a água húmida só deve ser permitida após 6 dias
7) Se não houver nada de especial, pode ter alta 5 dias após a cirurgia e a cinta cervical é fixada por 4-6 semanas
Após a recuperação, a ferida é de 3cm, o que não é visível a menos que se olhe cuidadosamente
A cirurgia da coluna cervical é na realidade menos traumática do que a cirurgia da coluna lombar, com um tempo de operação mais curto e uma recuperação mais rápida
Mas é mais exigente do ponto de vista técnico! Não é tão assustador como se possa pensar!
Este artigo é publicado com a permissão do Dr. Ling Chin-Chieh, por favor não o reproduza sem permissão