medida que a investigação sobre osteoporose se tem intensificado, cada vez mais pessoas têm vindo a tomar consciência do desastre único das fracturas osteoporóticas. Os médicos estão a tratar a causa primária das fracturas, os doentes ambulatórios estão a voluntariar-se para serem examinados quanto à densidade óssea, e a investigação sobre a causa da doença está a abranger os campos da endocrinologia, nutrição, genética e imunologia. Então, que mais podemos fazer? Obviamente, as fracturas osteoporóticas estão intimamente relacionadas com a fragilidade óssea, mas não é necessariamente o caso que quanto menor a densidade óssea, maior a probabilidade de fractura. Alguns estudos no estrangeiro mudaram o foco da prevenção de fracturas da prevenção de osteoporose para a prevenção de quedas, com 90% do rápido aumento das fracturas da anca nos últimos anos a deverem-se a quedas, muitas das quais em pessoas mais velhas podem ser fatais se não forem tratadas prontamente. Portanto, o foco e a base do que precisamos de fazer, para além dos vários tratamentos para a osteoporose, é prevenir quedas em pessoas idosas, especialmente aquelas com factores de risco de fractura. As quedas são involuntárias, ocorrendo em qualquer lugar e em qualquer circunstância, quando se senta ou cai ao chão. O que se pode chamar factores de alto risco para fracturas osteoporóticas de quedas? (1) Idade e sexo. Quanto mais velha for a população idosa, maior é a probabilidade de queda, e as mulheres idosas tendem a ter uma maior probabilidade de queda e de causar fracturas devido à maior fragilidade dos seus ossos após a menopausa. (2) Obesidade. As pessoas com excesso de peso têm também uma carga esquelética relativamente elevada e uma fraca coordenação corporal, e são muito mais susceptíveis de sofrer uma queda do que as pessoas normais. (3) Ambiente externo. Por exemplo, estradas escorregadias, chuva e neve aumentam significativamente as hipóteses de queda. (4) Influência de outras doenças. Os doentes com doenças cerebrovasculares, doenças oculares, e aqueles que sofrem de dores nas costas e nas pernas são mais propensos a quedas. Podemos tomar algumas precauções apropriadas para estas condições. O primeiro passo deve ser educar as pessoas sobre os perigos das fracturas osteoporóticas e fazer um rastreio activo e tratar precocemente as primárias osteoporóticas. Em segundo lugar, uma dieta sensata. Uma dieta equilibrada é boa para manter o índice de massa corporal na gama normal e minimizar a ingestão de tabaco, álcool, chá e café fortes; e a suplementação adequada de cálcio e vitamina D é um dos tratamentos básicos para a osteoporose. Em terceiro lugar, exercício adequado. O exercício deve concentrar-se em ambos os exercícios para aumentar a força muscular e melhorar o equilíbrio e a coordenação corporal, sendo o mau equilíbrio a principal causa das quedas. O exercício ao ar livre também pode promover a absorção do cálcio, mas tenha cuidado para não ser demasiado precipitado ou excessivo ao fazer exercício, pois pode ser contraproducente e causar danos artificiais. Em quarto lugar, cuidados individualizados. Modificar o ambiente das pessoas mais velhas, tais como ajustar o brilho das casas de banho, colocar tapetes antiderrapantes, minimizar a saída quando a superfície da estrada está em mau estado; e se as pessoas mais velhas tiverem problemas de mobilidade ou perda de consciência, então precisam de cuidados pessoais para evitar quedas ao caminhar, lavar e ir à casa de banho. Duas questões dignas de nota são: não ignorar a dor causada por traumas menores e ter o cuidado de prevenir as refracturas. As fracturas da coluna vertebral podem ser causadas por forças externas muito ligeiras. Levantar, esticar, tossir, etc. podem causar fracturas de compressão da coluna toracolombar, e se uma visita oportuna a um raio-X revelar compressão ou alterações em forma de cunha nas vértebras, então a fractura deve ser tratada como uma fractura de compressão. As fracturas da anca são por vezes inconspícuas nas radiografias nas fases iniciais. Os pacientes que não têm dores significativas e optam por continuar a andar de pé correm um risco elevado de deslocação da fractura, por isso, se se suspeitar de uma fractura da anca, deve ser realizada uma TAC para diagnóstico posterior ou repouso na cama durante 1 semana e revisão do filme ambulatorial após a linha de fractura na extremidade da fractura ter sido absorvida. Os doentes com histórico de fractura devem ser impedidos de voltar a ocorrer. Os pacientes que sofreram uma fractura têm uma probabilidade significativamente maior de terem outra fractura do que aqueles sem historial de fractura, e a maioria das fracturas ocorre dentro de um ano após a fractura inicial. Isto porque a fractura é fisicamente traumática para a pessoa mais velha e tem um impacto significativo na coordenação das actividades; e porque o paciente tem medo de se deslocar após a fractura, o resultado é que a fractura é mais provável de ocorrer durante actividades diárias leves. Por conseguinte, é também importante dar apoio psicológico a este grupo de pessoas idosas, proporcionar exercícios musculares activos e passivos no início do período pós-fractura, mover as articulações não fixas o mais cedo possível e realizar exercícios funcionais no terreno o mais cedo possível.