Para além da teoria da malformação congénita, muitos estudiosos acreditam que esta é causada pela isquemia local do músculo esternocleidomastóide, resultando na miofibrose. Há três causas possíveis de isquemia: malnutrição da mulher grávida; malposição do feto durante a gravidez, tal como uma posição prolongada da cabeça para um lado; lesão do músculo esternocleidomastóideo durante o parto, tal como hemorragia devido à compressão pelo canal de parto ou fórceps, e a formação de uma contractura do hematoma; ou malposição do feto durante o parto, que obstrui o fornecimento de sangue para um lado do músculo esternocleidomastóideo e causa alterações isquémicas do tecido. Podem também ocorrer outras causas de um pescoço torto, mas são menos comuns em crianças pequenas. 4. perturbações neurológicas como a paralisia cerebral podem também causar uma contracção anormal dos músculos do pescoço. Os sintomas são semelhantes aos de um piscar de olhos. Se não for tratada, a mielomeningocele pode afectar o desenvolvimento do lado afectado do rosto, e a metade saudável do rosto pode também sofrer alterações adaptativas, tais como bochechas grandes de um lado e bochechas pequenas do outro, um nariz torto e olhos de olhos esguios, tornando o rosto assimétrico. Em casos graves, pode haver escoliose compensatória das vértebras torácicas, que pode causar dores para toda a vida à criança.