A definição de torcicolo (pescoço torcido, wryneck) inclui tanto as causas congénitas como as adquiridas, bem como as causas orgânicas e psicogénicas da inclinação do pescoço. O pescoço miotónico congénito é causado pela contractura do músculo esternocleidomastóide de um dos lados. A etiologia do squint miotrónico congénito ainda não foi totalmente confirmada. Em 1838, Stoomeyer propôs que o músculo esternocleidomastóide fosse danificado durante o parto e que se formasse um hematoma. Esta teoria foi agora largamente rejeitada. 2, posição fetal anormal causou isquemia muscular: em 1957, Lidge e outras 87 posição fetal anormal de mulheres grávidas, após ter sido relatado que a cesariana tinha pescoço oblíquo. 1948 Chandler, 1955 Kiesewetter propôs que a posição fetal anormal causou pressão muscular esternocleidomastóidea, e causou isquemia muscular, a força do parto causou lesão resultando em lesão muscular. Na China, as observações de Tang Shengping sobre a massa esternocleidomastoidea e isquemia do músculo em bebés mostraram que o músculo esternocleidomastoidea tem quatro a cinco ramos musculares que fornecem sangue; a artéria escapular superior atinge o início do músculo através do dorso da clavícula; a artéria cervical transversal entra pelo dorso do músculo esternocleidomastoidea; a artéria tiróide superior entra pela parte média do músculo esternocleidomastoidea e viaja pelo lado profundo; a artéria carótida externa e as artérias auriculares e occipitais posteriores. Tem sido sugerido que o desenvolvimento deste músculo pode ser a causa do pescoço inclinado. Em 1951 Reye sugeriu a possibilidade de defeitos congénitos no desenvolvimento do anlage muscular. Num caso típico, a cabeça e o pescoço são inclinados para o lado afectado no nascimento, o queixo é virado para o lado oposto e a bochecha é pequena no lado afectado; uma massa tipo tumor no músculo esternocleidomastóideo é encontrada 10-14 dias depois. A coluna cervical é normal e o movimento passivo do pescoço pode atingir uma amplitude normal. A massa deteriora-se em 2 a 4 semanas, mantém-se durante 2 a 3 meses e degenera gradualmente ao longo de um período de 4 a 8 meses. Num pequeno número de casos, a lesão muscular residual contrai-se gradualmente, produzindo um pescoço inclinado fixo e uma assimetria craniofacial. É importante diferenciar isto de outros tipos de pescoço oblíquo, tais como pescoço oblíquo ósseo e pescoço oblíquo oculogénico. A presença de outras deformidades deve ser notada. Tratamento De acordo com a opinião de que as massas esternocleidomastoidais desaparecem espontaneamente na infância e não deixam contracções musculares, muitos especialistas acreditam que a lesão secundária dos músculos doentes deve ser evitada no tratamento conservador e, portanto, a medicação injectável e a massagem terapêutica podem não ser necessárias. A manutenção do pescoço em posição ortopédica e o alongamento rotacional do pescoço é benéfico. A cirurgia não deve ser realizada durante o período de uma massa verrucosa. É aconselhável realizar a cirurgia mais de 1 ano após a contractura do esternocleidomastóide e o processo de cicatrização ter sido concluído; a deformidade da face pode ainda recuperar após a correcção da deformidade até aos 4 anos de idade, mas será difícil de recuperar após os 6 anos de idade; após os 8 anos de idade a cabeça está ajustada e é pouco provável que a deformidade facial recupere. Portanto, a melhor idade para a cirurgia é entre 1 e 2 anos, antes dos 4 anos de idade. Tratamento cirúrgico do esternocleidomastóide: (1) dissecção da cabeça esternocleidomastóide e da cabeça clavicular; (2) dissecção da cabeça papilar esternocleidomastóide; (3) dissecção do tríceps esternocleidomastóide; (4) alongamento do esternocleidomastóide.