A deformidade congénita miotrópica congénita é uma deformidade congénita relativamente comum do pescoço em crianças, causada por encurtamento ou contracção fibrosa do músculo esternocleidomastóideo de um dos lados. É frequentemente detectado no prazo de um mês após o nascimento. O diagnóstico e tratamento precoces podem ser benéficos. Caso contrário, a deformidade e as alterações secundárias agravam-se com a idade, e a assimetria facial e a falta de visualização a um nível são difíceis de alterar. A verdadeira causa desta condição é desconhecida.
I. Apresentação clínica.
1. dentro de 1 mês após o nascimento, uma massa dura e indolor em forma de lúcio é encontrada no meio do músculo esternocleidomastóideo num dos lados do bebé. É mais comum no lado direito e normalmente começa a encolher após 2 meses e desaparece após 4-6 meses, transformando-se numa banda fibrosa inelástica. As principais manifestações são contractura do músculo esternocleidomastóideo do lado afectado e um enviesamento da cabeça.
2. com a idade, aparecem deformidades de desenvolvimento da cabeça, face e pescoço (deformidades secundárias). A cabeça é inclinada para o lado afectado e a face e as mandíbulas são viradas para o lado saudável. O lado afectado é estreito de cima para baixo, plano e curto, enquanto o lado saudável é redondo e longo, com assimetria em ambos os lados. A distância entre o exterior { e os cantos da boca é desigual em ambos os lados; os olhos e ouvidos não estão ao mesmo nível; a coluna cervicotorácica é lateralmente convexa, com o lado côncavo a apontar para o lado afectado.
3. movimento restrito da cabeça e pescoço com rotação para o lado afectado e inclinação para o lado saudável.
II. base diagnóstica.
1. pode haver um historial de entrega de bébé ou de trabalho de parto obstruído.
2. massa localizada ou pressão dolorosa no músculo esternocleidomastóide de um dos lados, e mais tarde uma contractura estriada.
3. deformidade oblíqua do pescoço, cabeça desviada para o lado afectado, face e maxilares virados para o lado saudável, assimetria facial, nível inferior dos olhos e ouvidos no lado afectado, escoliose compensatória da cabeça e coluna cervical.
4.X-ray para excluir anomalias de desenvolvimento da coluna cervical, tuberculose cervical, etc.
5. ultra-som para esclarecer se existe uma diferença significativa entre os músculos esternocleidomastoidais bilaterais e se o lado afectado do músculo esternocleidomastoideo sofreu alterações influenciológicas.
III. princípios de tratamento.
1. o diagnóstico precoce e o tratamento precoce são eficazes. Caso contrário, a deformidade e as alterações secundárias agravam-se com a idade, e é difícil alterar a assimetria facial e a visão não num único plano. O tratamento deve geralmente ser dado antes da idade escolar.
2.Manipulation tratamento: Aplicável a pessoas com menos de 1 ano de idade. Se o tratamento manipulativo for seguido precocemente, a maioria deles pode ser corrigida. O tratamento manipulativo inclui principalmente massagem do paciente, rotação da cabeça e pescoço e treino de alongamento e compressas quentes.
3.Surgical tratamento: Para crianças com idade igual ou superior a 1 ano. O tratamento cirúrgico envolve o corte do músculo esternocleidomastóideo contraído. Em casos graves e em crianças mais velhas, pode ser usada uma cinta na posição de sobrecorreção durante 3 meses após a cirurgia, juntamente com exercícios de viragem e alongamento da cabeça.
IV. Princípios da medicação.
A doença não é tratável com medicamentos.
V. Investigações acessórias.
O diagnóstico da mielomeningocele congénita não é difícil com base na história e nos sinais físicos; a radiografia é utilizada principalmente para excluir deformidades congénitas da coluna cervical e outras doenças adquiridas, e a ecografia é utilizada para clarificar as diferenças óbvias entre os músculos esternocleidomastoidais bilaterais e a hipertrofia e engrossamento óbvios do lado afectado.
VI. avaliação da eficácia.
1.Cure: cura de incisões, treino de reabilitação, principalmente treino de viragem de cabeça e alongamento de cabeça e pescoço, até o movimento do pescoço ser normal, revisão regular.
2.Treatment antes da puberdade, a cabeça e a assimetria facial podem ser bem moldadas para se obter uma aparência satisfatória.