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Resumo: A hepatite viral aguda ictérica A é uma doença infecciosa caracterizada por lesões inflamatórias do fígado e é um tipo de hepatite viral aguda. Neste caso, o paciente chegou ao hospital com febre aguda, náuseas, olhos amarelos e urina amarela, e foi diagnosticado com “hepatite viral tipo A aguda de icterícia”.
Básico information】Male, 37 anos de idade
Tipo de disease】Acute hepatite viral tipo A
Hospital】Liaoning Hospital Popular Provincial
Data de Consultation】May 2019
Plano de tratamento] Tratamento hepático-protector, tratamento de redução de enzimas e amarelamento com medicamentos (injecção de acetilcisteína, injecção de dicloroacetato composto de diisopropilamina, injecção de isoglicirrizato de magnésio, grânulos de jasminoides gardenia)
Tratamento Period】Hospitalization durante 8 dias, seguido de consulta ambulatorial após 1 semana
Results】The A condição da paciente recuperou gradualmente e a sua função hepática melhorou.
I. Consulta inicial
O doente veio à clínica com a queixa principal de “febre, náuseas, perda de apetite durante meio mês, olhos amarelos e urina amarela durante 4 dias”. O doente desenvolveu febre sem causa óbvia há meio mês, com uma temperatura corporal de 37.8℃, náuseas, perda de apetite, distensão abdominal e fraqueza. A função hepática do doente era anormal, o ALT era 813U/L, o GGT era 452U/L, a bilirrubina total era 121.1μmol/L, o anticorpo hepatite A era positivo, o exame mostrou uma coloração amarela moderada da pele e esclerótica, a dor de percussão na área hepática era positiva, combinada com os sintomas, sinais e testes bioquímicos do doente, o diagnóstico de “hepatite viral aguda tipo A” era claro. Foi recomendado que o paciente fosse hospitalizado para um maior isolamento e tratamento hepatoprotector. Depois de explicar o seu estado ao paciente e à sua família, ele concordou em ser hospitalizado.
II. Tratamento
O paciente foi diagnosticado como tendo hepatite viral aguda com icterícia A. O diagnóstico foi baseado no seguinte: 1. macho jovem, comensais frequentes, início agudo. 2. febre com sintomas gastrointestinais, seguida de icterícia. 3. anomalias marcadas na função hepática, alfafetoproteína ligeiramente elevada. 4. patogénese: anticorpo IgM positivo para a hepatite A. Foi-lhe dada injecção de acetilcisteína e dicloroacetato composto de diisopropilamina para proteger o fígado, injecção de isoglicirrizato de magnésio para reduzir as enzimas, e grânulos amarelos de gardénia para reduzir o amarelecimento oral.
III. efeito de tratamento
Após 1 semana de tratamento com protecção hepática, redução enzimática e imunomodulação, a fadiga do doente, distensão abdominal e urina amarela melhoraram, sem dor abdominal, sem náuseas ou vómitos, e com aumento do apetite. Após 8 dias de hospitalização, o estado do paciente melhorou e a sua função hepática melhorou, e o paciente solicitou alta.
IV. Notas
Após o tratamento o estado do paciente melhorou, pois um médico está muito satisfeito, mas após a alta o paciente deve prestar atenção aos seguintes pontos.
1. o paciente teve alta do hospital com um total de 23 dias de doença, excedendo em 3 semanas o período de isolamento para a hepatite A aguda, e pôde ser libertado do isolamento médico. Contudo, a função hepática do paciente ainda não recuperou completamente e ele ainda tem sintomas ligeiros como fraqueza e urina amarela. Ele precisa de continuar a descansar, e os fármacos hepatoprotectores e que reduzem as enzimas devem continuar a ser tomados oralmente, e a sua função hepática e a alfa-fetoproteína devem ser novamente verificadas em 1 semana na clínica ambulatorial.
2. a hepatite aguda ictérica viral A é uma imunidade vitalícia e não será reinfectada mais tarde, mas não existe uma imunidade cruzada com outras hepatites virais. O paciente está actualmente a recuperar e levará 1-3 meses a recuperar totalmente. Após a alta do hospital, ainda é importante descansar e comer uma dieta leve para evitar o ressurgimento da função hepática e do fígado gordo pós-hepatite após o esforço.
V. Percepções pessoais
A hepatite viral aguda ictérica A é uma forma relativamente comum de hepatite viral na prática clínica, ocorrendo principalmente em crianças e adolescentes, pode ser uma infecção insidiosa, e pode ser classificada como ictérica ou não ictérica, neste caso o paciente foi ictérica, com um início mais agudo, mais grave e mais longo, e pode ficar com hiperbilirrubinemia após a doença. A doença pode ser prevenida cuidando da higiene pessoal e dietética, alterando maus hábitos alimentares, tais como comer marisco cru, e receber ao vivo a vacina contra a hepatite A atenuada ou inactivada.