(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso geral e as seguintes informações foram processadas para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: A paciente era uma mulher de 38 anos de idade admitida no nosso departamento através do departamento de urgências por náuseas e vómitos durante 3 dias. A função hepática da paciente foi elevada para mais de 1000 U/L. Depois de se fazer um historial e de se realizarem investigações relevantes, foi confirmado o diagnóstico de hepatite viral aguda B. Após medicação agressiva e modificação do estilo de vida, a função hepática da paciente voltou ao normal e a sua saúde foi restaurada.
Básico information】Female, 38 anos de idade
Tipo de disease】Acute hepatite viral B
Hospital】The Segundo Hospital da Universidade Médica de Harbin
Data de Consultation】March 2022
Tratamento plan】Medication (injecção de glicirrizato de diamónio + glutationa reduzida para injecção) + monitorização do antigénio de superfície da hepatite B e quantificação do ADN da hepatite B + modificação do estilo de vida (repouso na cama + dieta leve)
Período de tratamento] 11 dias no hospital, 3 meses de seguimento
Efeito do tratamento] A função hepática voltou ao normal, o vírus da hepatite B foi eliminado do organismo
I. Consulta inicial
O doente apresentou náuseas e vómitos durante 3 dias. Antes disso, não havia uma dieta especial e nenhuma dor ou diarreia abdominal óbvia, durante a qual se registaram 4-5 episódios de vómitos e sintomas de fraqueza, anorexia e urina amarela. Após verificação da função sanguínea e hepática numa clínica próxima, descobriu-se que tinha: glutamato transaminase 1339 U/L, glutatião transaminase 660 U/L e bilirrubina total 31,6 μmol/L. À admissão, o paciente era positivo para o antigénio de superfície da hepatite B e tinha ADN de hepatite B quantitativo elevado. O diagnóstico de hepatite viral aguda B foi confirmado e o doente foi internado no hospital.
O diagnóstico da doença não era aceitável para o doente e a sua família. O paciente declarou que não tinha antecedentes de hepatite B ou historial familiar, mas que iria frequentemente a pequenas clínicas para acupunctura ou encanamento. Como a doença pode ser transmitida através do sangue, considerou-se que as agulhas utilizadas em algumas pequenas clínicas podem ter sido repetidamente esterilizadas e desinfectadas de forma incompleta, o que pode ter conduzido à doença.
II. história do tratamento
Em resposta à ansiedade do paciente e da sua família, para além da tranquilização, o paciente foi informado de que a doença tem uma certa hipótese de auto-cura, que a maioria dos pacientes pode eliminar automaticamente o vírus da hepatite B pelo organismo sem cronicidade, e que o tratamento se baseia na preservação do fígado e na redução da enzima. Após análise das opções de tratamento, o paciente e a família manifestaram vontade de aceitar o tratamento.
Durante o processo de recuperação, o paciente foi aconselhado a permanecer na cama o máximo possível, enquanto escolhia uma dieta leve. O paciente recebeu então uma terapia agressiva de protecção do fígado e de redução de enzimas, incluindo injecção de glicirrizato de diamónio e glutatião reduzido para injecção. A quantificação do antigénio de superfície da hepatite B e do ADN da hepatite B também foi monitorizada.
III. efeito de tratamento
O antigénio de superfície da hepatite B era baixo na primeira reanálise, caindo para 0,131 UI/ml, o que sugere uma alta taxa de cura. Os sintomas do doente melhoraram significativamente no quarto dia de hospitalização, com uma melhoria do apetite e um aumento da energia, e a função hepática transaminase diminuiu para 425 U/L no seguimento de uma semana, e a função hepática voltou ao normal no décimo primeiro dia de seguimento. Durante a estadia no hospital, o nível de antigénio de superfície do doente diminuiu gradualmente e, no momento do seguimento da alta, o anticorpo de superfície mudou de negativo para positivo e a quantificação do ADN do vírus da hepatite B diminuiu para abaixo do limite inferior de detecção.
IV. Notas
Como médico, estou grato por este paciente ter podido recuperar da sua hepatite B. O facto de o doente ter mostrado uma alteração no antigénio de superfície para negativo na visita de seguimento, juntamente com a presença de anticorpos de superfície, sugere que o doente não precisa de ser submetido a novo teste no futuro, pois tendo sido infectado com o vírus da hepatite B e depois limpo e produzido anticorpos, geralmente não será reinfectado com hepatite B no futuro. Os pacientes são aconselhados a exercitar-se correctamente na sua vida diária, evitar bebidas alcoólicas, ir para a cama cedo e acordar cedo, e comer fruta e vegetais frescos para ajudar a sua saúde hepática.
V. Percepções pessoais
Não existem medicamentos específicos para a hepatite viral aguda B que possam ajudar os doentes a eliminar o vírus precocemente, mais em virtude da imunidade do próprio organismo do doente para eliminar o vírus. Durante este período, o repouso e a ingestão de calorias adequadas são essenciais. Nas fases iniciais da doença, a quantificação do antigénio de superfície e do ADN da hepatite B cai mais rapidamente e as probabilidades de eliminação são maiores, pelo que é importante monitorizar estes dois testes nas fases iniciais da infecção viral aguda da hepatite B.