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Resumo: Verificou-se que o paciente tinha uma função hepática anormal no exame físico, sentia-se fraco e tinha fezes secas seguidas de fezes soltas, e veio ao nosso hospital para tratamento adicional. Com base nos resultados do exame e na apresentação do doente, foi feito um diagnóstico preliminar da hepatite viral crónica B. Após tratamento antiviral com medicamentos, a função hepática do paciente voltou ao normal, o seu HBV-DNA de alta sensibilidade tornou-se negativo e o seu estado mental e físico melhorou significativamente.
[Homem, 25 anos de idade
Doença Type】Chronic hepatite viral B
Hospital】Huangshi Hospital de Medicina Tradicional Chinesa (Hospital de Doenças Infecciosas da Cidade)
Data de Consultation】August 2020
Tratamento plan】Medication (injecção de isoglicirrizato de magnésio, cápsulas de entecavir, comprimidos de fumarato de tenofovir disoproxil, cápsulas entéricas de glicirrizato de diamónio)
[Hospitalização por 1 semana, revertida após 1 mês
Tratamento effect】Liver função voltou ao normal, alta sensibilidade HBV-DNA tornou-se negativo, estado mental e condição física melhorou significativamente
I. Entrevista inicial
A função hepática do paciente foi considerada anormal durante um exame físico. Nessa altura, ele foi visto numa clínica ambulatorial, o que mostrou que ALT e AST estavam significativamente elevadas, e o teste da hepatite B dois a um indicava infecção pelo vírus da hepatite B. O doente sentiu-se fraco, sem febre ou tosse, sem náuseas ou vómitos, sem dor abdominal, e fezes secas seguidas de fezes soltas. Com base nos resultados dos testes e na apresentação do paciente, o diagnóstico inicial foi de hepatite B crónica.
II. história do tratamento
De acordo com os resultados do exame do doente, para a elevação da função hepática das transaminases, foi administrado tratamento com injecção de isoglicirrizato de magnésio e as cápsulas de entecavir do medicamento anti-hepatite B. Após 1 semana de tratamento com injecção de isoglicirrízato de magnésio, a função hepática do paciente recuperou significativamente. O resultado altamente sensível do HBV-DNA foi positivo, pelo que lhe foram dadas cápsulas entéricas orais de glicirrizato de diamónio e trocadas por comprimidos de fumarato de dipivoxil de tenofovir como antivirais, após o que o HBV-DNA se tornou negativo e a função hepática melhorou.
III. resultado do tratamento
Após 1 semana de tratamento hospitalar, os índices de função hepática do paciente melhoraram, os sintomas de fraqueza autoconsciente foram significativamente aliviados, e a urina e as fezes voltaram gradualmente ao normal. 1 mês depois, a função hepática voltou ao normal e o HBV-DNA de alta sensibilidade tornou-se negativo. Após 3 meses de tratamento, a função hepática e a alta sensibilidade do HBV-DNA continuaram a ser normais após revisão, e o paciente não teve nenhum desconforto especial e recuperou bem em termos de estado mental e físico.
IV. Notas
O paciente recuperou muito bem e estava contente por o seu estado estar sob controlo. Ela foi aconselhada a deixar de fumar e beber, a não ficar acordada até tarde e a trabalhar arduamente, e a evitar todos os medicamentos que possam causar funções hepáticas anormais, tais como medicamentos comuns para constipações e gripe e antibióticos macrolídeos, etc. Ela foi também aconselhada a tomar os seus medicamentos regularmente e a rever a sua função hepática regularmente. Evitar exagero e fazer exercícios moderados, tais como tai chi, jogging, caminhada rápida, etc. Mantenha o seu estado de espírito optimista e descontraído, não coma em excesso, e deixe de fumar e beber. Ingerir alimentação suficiente, comer mais frutas e vegetais, comer alimentos frescos, ter especial cuidado ao comer marisco e prestar atenção à segurança e higiene alimentar.
V. Percepções pessoais
Desde a introdução da terapia antiviral, a incidência de hepatite viral crónica grave B e a incidência de cirrose e carcinoma hepatocelular mostraram um declínio significativo, mas devido ao longo curso da terapia antiviral, o aparecimento de mutações resistentes aos medicamentos é quase inevitável, e o tratamento pode ser melhor com mudanças de medicamentos apropriadas. O baixo nível de quantificação do HBV-DNA neste doente é a hipervirulinemia da hepatite B, mas não deve ser ignorado. Estudos demonstraram que a hipervirulinemia da hepatite B não só implica uma mutação viral, como também pode estar associada à progressão da doença hepática, e para o diagnóstico precoce da hipervirulinemia, o papel dos testes de HBV-DNA altamente sensíveis deve ser enfatizado.