A paraplegia é causada por manipulação directa (por exemplo, armas de fogo, facadas, etc.) e manipulação indirecta (fracturas vertebrais, subluxações, etc.) da medula espinal. A manipulação da coluna vertebral pode afectar a atrofia muscular progressiva, a perda da sensação e percepção relacionadas, o funcionamento deficiente de certos órgãos (por exemplo, perda de controlo da bexiga, etc.) ou a perda de certa mobilidade, etc., em casos graves e com risco de vida. Portanto, as pessoas com paraplegia traumática devem ser tratadas activamente com reanimação precoce e tratamento razoável, combinado com a orientação de reabilitação dos gestores de saúde e cuidados de enfermagem melhorados, a fim de se conseguir a reposição das fracturas e luxações vertebrais e a recuperação máxima da função da medula espinal numa fase precoce.
Os cuidados de reabilitação devem centrar-se nos seguintes aspectos.
(1) Cuidados com a pele.
①Check diariamente para úlceras de pressão (úlceras de decúbito) e manter a pele seca e limpa;
(2) Torneamento axial de pacientes acamados a intervalos de 2 horas.
(2) Cuidados com o sistema urinário.
①Keep o cateter urinário no local, e prestar atenção ao aperto e abertura regular do cateter;
(2) Beber 2000-2500ml de água diariamente e controlar a produção de urina a 1000-1500ml em 24 horas, que pode ser aumentada durante a reanimação crítica. Iniciar o cateterismo limpo intermitente o mais cedo possível sob a orientação do médico e da enfermeira.
(3) Cuidados de defecação.
①Usually manter a defecação uma vez a cada 1 a 2 dias e desenvolver o hábito da defecação regular;
(2) Se houver incontinência fecal, a imersão fecal à volta do ânus pode facilmente causar erosão e induzir feridas de pressão; lavar a pele perianal com água e aplicar óleo protector de forma atempada.
(4) Cuidados com a hipertermia.
Para uma temperatura corporal elevada devido a perturbações termorregulatórias, podem ser utilizados métodos de arrefecimento físico, tais como coberturas reduzidas, banhos de água quente (esfregar os membros, axilas e virilhas), bolsas de gelo (na testa e em ambos os lados do pescoço) e ventiladores para arrefecer o corpo, e devem ser utilizados antipiréticos se a febre alta não baixar. Em caso de hipertermia infecciosa, deve ser utilizada uma quantidade adequada de agentes antimicrobianos sensíveis.
(5) Cuidados com disfunções autónomas.
① Os doentes com tetraplegia devido a lesão da polpa cervical podem desenvolver subitamente dores de cabeça, suores abundantes, obstrução respiratória, pele ruborizada, taquicardia ou bradicardia, aumento da pressão arterial e outras manifestações chamadas hiperreflexia autonómica, que podem ser causadas por estímulos adversos abaixo do local da lesão (por exemplo, enchimento da bexiga, feridas de pressão, espasmo muscular, obstipação);
(ii) Quando estes sintomas ocorrem, adoptar imediatamente uma posição de cabeça alta e remover o gatilho o mais rapidamente possível;
(3) Verificar se a bexiga está cheia e se o cateter urinário está patente em doentes com cateteres urinários residentes; (4) Se o doente não conseguir passar as fezes devido à obstipação, ajudar na defecação imediatamente.
(6) Gestão da hipotensão postural.
① Realizar treino precoce de elevação da cabeça, aumentar gradualmente o ângulo de pequeno para 90°, depois de se sentar a 90° pode persistir durante 1 hora, pode tomar uma cadeira de rodas;
②Wear um colete de cintura e meias elásticas antes de sair da cama;
③When o paciente está numa cadeira de rodas, se ocorrerem sintomas de hipotensão, levantar imediatamente as rodas dianteiras da cadeira de rodas para colocar o paciente numa posição aproximadamente semi-recunda ou plana. Quando os sintomas do doente são aliviados, achatar a cadeira de rodas. Se não for alcançado qualquer alívio, colocar imediatamente o paciente na cama.