Estimulação eléctrica do nervo sacral anterior da raiz para a SRA reconstruir a função da bexiga após lesão da medula espinal

  A incidência de lesões traumáticas da medula espinal está a aumentar todos os anos devido ao rápido desenvolvimento social e económico, acidentes de trabalho e de trânsito frequentes, e catástrofes naturais tais como terramotos. Actualmente, existem 300.000-500.000 doentes com lesões da espinal-medula nos Estados Unidos, e o custo do tratamento chega a atingir 25 mil milhões de dólares por ano. Na China, há cerca de 1 milhão de pessoas com lesão medular, e a taxa de aumento é de 10.000 por ano, com a incidência de lesão medular em algumas áreas a ser de 60 por milhão por ano.  A lesão medular (LIC) não só prejudica gravemente as funções motoras e sensoriais somáticas do doente, mas também priva os órgãos internos abaixo do nível de lesão de regulação e inervação pelos centros superiores (cérebro e/ou medula espinal), causando disfunção neuropática, com os órgãos do pavimento pélvico que são terminantemente inervados pela medula espinal A disfunção mais comum é nos órgãos do pavimento pélvico (vesico-uretral, recto-anal e sexual) inervados pela medula espinal.  Por um lado, a incontinência reflexa é comum e a incontinência frequente tem um grande impacto na qualidade de vida do doente; por outro lado, o espasmo contínuo da bexiga causa uma pressão elevada na bexiga, o que provoca um retrocesso da insuficiência renal através do refluxo ureteral É a primeira causa de morte em doentes com SCI (1 ano após o início do SCI).  A neuroprótese é um tipo de dispositivo electrónico que ajuda a restaurar a função após a lesão nervosa, substituindo os impulsos nervosos do cérebro por estímulos eléctricos artificiais para controlar a actividade muscular, A técnica da SRA foi aplicada a doentes com SCI em 1976 e obteve bons resultados na micção. O dispositivo de estimulação eléctrica, denominado Neuroprótese Vocare, foi aprovado pela FDA dos EUA em 1998 e em 2000 houve mais de 2000 casos clínicos em todo o mundo.  A fim de expandir a capacidade da bexiga para o armazenamento urinário, erradicar a incontinência reflexa e reduzir as contracções descoordenadas dos esfíncteres, a desfaeratação por rizotomia sacral posterior da raiz é mais eficaz. Actualmente, a implantação de uma prótese do nervo voador combinada com uma rizotomia sacral posterior completa da raiz é considerada o tratamento ideal para a disfunção voadora em pacientes com SCI. Após a cirurgia, os pacientes podem controlar activamente a micção, aumentar a capacidade e a conformidade da bexiga, reduzir o volume residual de urina, reduzir a possibilidade de infecções do tracto urinário, ajudar na defecação e erecção peniana, reduzir a obstipação, e melhorar a qualidade de vida e reduzir a mortalidade em pacientes paraplégicos.