Programa de reabilitação pós-operatória das suturas de ruptura do tendão de Aquiles.
1. 0-4 semanas de pós-operatório
No dia da cirurgia.
Após a anestesia ter diminuído, comece a mexer os dedos dos pés; se a dor não for óbvia, tente contrair os quadríceps, ou seja, tensa e relaxar os músculos das coxas. Fazer o máximo possível sem aumentar a dor. Mais de 500 repetições/dia.
1 dia após a cirurgia.
(1) Movimento dos dedos dos pés: mover os dedos dos pés vigorosamente, lentamente e o mais amplamente possível. Mas nunca causar movimento do tornozelo! 5 repetições/set, 1 set/hora.
(2) Continuar e reforçar os exercícios isométricos quadriceps.
2 dias após a cirurgia.
(1) Continuar os exercícios acima referidos.
(2) Caminhar sobre o pé afectado sem tocar no chão com a ajuda de uma muleta dupla, mas apenas para a casa de banho, mas apenas para actividades diárias essenciais.
(3) Iniciar elevações de pernas rectas, incluindo elevações de pernas para cima, para dentro e laterais raptadas, e elevações de pernas posteriores para trás para fortalecer os músculos das coxas anterior e posterior medial e lateral para evitar atrofia e fraqueza excessivas. 30 repetições/set com 30 segundos de repouso entre sets, 4-6 sets sucessivos, 2-3 exercícios/dia. Os exercícios podem não ser completados devido ao descanso pesado do gesso.
2.4-12 semanas após a cirurgia
O molde é normalmente removido às 4 semanas para baixo da articulação do joelho. 4 semanas após a cirurgia: (Dependendo da situação, o médico pode decidir iniciar exercícios de mobilidade articular.
(1) Exercícios de mobilidade passiva do tornozelo
Flexão passiva, extensão e rotação interna/externa da articulação do tornozelo, lenta, firme e ao máximo. Mas só se não houver dor ou se houver uma dor mínima! O alongamento excessivo pode ter consequências adversas, uma vez que a cura precoce dos tecidos ainda não é suficientemente forte. 10-15 minutos/tempo, 2 vezes/dia. (1) Mergulhar os pés em água quente durante 20-30 minutos antes do exercício para aumentar a temperatura do tecido para melhorar a extensibilidade e aumentar o efeito do exercício.
(2) Iniciar exercícios de flexão do joelho.
15-20 minutos/tempo, 1-2 vezes/dia. (2) Iniciar exercícios de flexão do joelho, 15-20 minutos/tempo, 1-2 vezes/dia. Pode haver dor no início dos exercícios, uma vez que a mobilidade da articulação do joelho pode diminuir com imobilização prolongada.
(3) Iniciar exercícios de extensão do joelho
15-20 minutos/tempo, 1-2 vezes/dia. Este exercício pode ser doloroso no início, uma vez que a mobilidade da articulação do joelho pode diminuir após uma imobilização prolongada.
(4) Iniciar exercícios de força das pernas
Para restaurar os músculos das coxas que atrofiaram durante o período de imobilização do elenco. Exerça a força absoluta da perna, utilizando uma carga média (uma carga que o faz sentir fadiga após 20 movimentos), 20 repetições/set, 2-4 conjuntos em sucessão, descansando durante 60 segundos entre conjuntos, até à fadiga.
5 semanas após a cirurgia.
(1) Iniciar exercícios passivos de flexão e extensão do tornozelo: aumentar gradualmente a força e a mobilidade, 10-15 minutos/tempo, 2 vezes/dia. Os exercícios de mobilidade devem ser graduais, para que a mobilidade (isto é, a amplitude de movimento) da articulação do tornozelo seja a mesma que a do lado saudável dentro de 2-3 meses.
(2) Exercícios de mobilidade interna e externa do tornozelo: rotação lenta, dura, máxima interna e externa da articulação do tornozelo. O alcance do movimento deve ser livre ou ligeiramente doloroso, e o ângulo e a intensidade do movimento devem ser gradualmente aumentados! O alongamento excessivo pode ter consequências adversas uma vez que o tecido ainda não está suficientemente forte para sarar. 10-15 minutos/tempo, 2 vezes/dia.
Pode mergulhar os pés em água quente durante 20-30 minutos antes do exercício para aumentar a temperatura do tecido para melhorar a ductilidade e aumentar o efeito do exercício.
6 semanas após a operação.
Retirar o molde e começar a suportar gradualmente o peso e recomeçar a andar com sapatos com salto acolchoado.
(1) Cortar o cartão à medida do calcanhar do sapato e colocá-lo cerca de 3 cm dentro do calcanhar do sapato, começar a andar com muletas, remover a camada de cartão em cerca de 2-3 dias e terminar dentro de 2-3 semanas, transição para andar com sapatos planos.
(2) Começar exercícios de marcha de frente para trás e de um lado para o outro.
Exercícios de avanço
20 vezes/grupo, 30 segundos entre grupos, 2-4 grupos em fila, 2-3 vezes/dia. Requer movimentos lentos e controlados e sem oscilação da parte superior do corpo.
Exercícios de marcha para trás
20 repetições/set, 30 segundos entre sets, 2-4 sets em fila, 2-3 vezes/dia. Requer movimentos lentos e controlados e sem oscilação da parte superior do corpo.
Exercício de straddle lateral
Após a força ter sido aumentada, pode levantar objectos pesados com ambas as mãos como carga ou adicionar sacos de areia à articulação do tornozelo como carga. 20 repetições/set, 30 segundos entre sets, 2-4 sets em fila, 2-3 vezes/dia.
Nada de avanços excessivos! Nenhum puxão excessivo no tendão de Aquiles!
7 semanas após a operação.
(1) Iniciar exercícios estáticos de agachamento para reforçar as pernas para reforçar a função dos membros inferiores e o controlo de todo o membro inferior. 2 min/rep, 5 seg de descanso, 10 repetições/set, 2-3 conjuntos/dia.
(2) Resistência à resistência da banda de borracha para completar o movimento “pé enganchado (acção do dedo do pé para cima)”, 30 repetições/set, 30 segundos de descanso entre conjuntos, 4-6 conjuntos em fila, 2-3 exercícios/dia.
(3) Resistência “tensão dos pés”: completar o movimento “tensão dos pés (movimento dos pés para baixo)” contra a resistência do elástico, 30 repetições/set, 30 segundos de descanso entre conjuntos, 4-6 conjuntos em fila, 2-3 exercícios/dia.
8 semanas após a operação.
(1) Procurar alcançar uma marcha normal para caminhar.
(2) Continuar a fortalecer os músculos em torno da articulação do tornozelo.
(2) Continuar a fortalecer os músculos em torno do tornozelo.
O peso de um objecto pesado como um saco de areia é utilizado como resistência para completar o movimento, 30 repetições/set, 30 segundos de descanso entre sets, 4-6 sets em linha, 2-3 exercícios/dia.
Exercícios de resistência interior e exterior; resistência ao elástico para completar o movimento, 30 vezes/grupo, 30 segundos de descanso entre conjuntos, 4-6 conjuntos em fila, 2-3 exercícios/dia.
(3) Fortalecer os músculos dos membros inferiores e iniciar o exercício de agachamento do joelho único no lado afectado
São necessários movimentos lentos e controlados e não é necessário balançar a parte superior do corpo. Se necessário, levantar objectos pesados com ambas as mãos para tornar o exercício mais difícil. 3-5 minutos/tempo, 2-3 vezes/grupo, 2-3 grupos/dia.
3.3 meses após a cirurgia
(1) Pode utilizar exercícios de bicicleta estacionários, se possível, sem carga para carregar pouco, sem sensação de puxão óbvio no tendão de Aquiles. 30 minutos/tempo, 1-2 vezes/dia.
(2) A natação pode ser iniciada. No entanto, evitar em absoluto os escorregamentos e as quedas.
(3) O atleta inicia exercícios específicos para os movimentos de base. Contudo, o tendão suturado não é suficientemente forte durante este período, pelo que os exercícios e o treino devem ser graduais e não devem ser forçados ou cegamente avançados. É também importante fortalecer os músculos para assegurar a estabilidade da articulação do tornozelo durante o movimento e cuidar da segurança para evitar mais quedas.
(4) A transição dos exercícios de marcha lenta para os de marcha rápida pode ser iniciada.
(5) Iniciar elevadores de calcanhar (isto é, em pé, 2 minutos/repetição, 5 segundos de descanso, 10 repetições/set, 2-3 conjuntos/dia). (5) Iniciar elevações de calcanhar (isto é, em pé, em repouso por segundos, 10 repetições/set, 3 sets/dia).
(6) Pode começar a tentar.
Agachamentos completos protegidos (distribuir uniformemente o peso entre pernas, mantendo as ancas em contacto com os calcanhares tanto quanto possível. 3-5 min/rep., 1-2 repetições/dia.
Exercícios de descida frontal (à medida que a força aumenta, pode levantar objectos pesados com ambas as mãos como carga ou adicionar sacos de areia no tornozelo como carga. 20 repetições/set, 30 segundos entre sets, 2-4 sets em fila, 2-3 vezes/dia.
(7) Regresso ao exercício a partir de 6 meses após a cirurgia.