A válvula aórtica é uma válvula cardíaca localizada entre o ventrículo esquerdo e a aorta e consiste em três válvulas semilunares, cada folheto ligado num arco no ponto em que o ventrículo e a artéria se unem. Na periferia de cada folheto da válvula, a parede da aorta expande-se para fora para formar os seios da aorta. Dois dos três seios da aorta, cada um emitindo uma artéria coronária, fornecem o coração de sangue, são medicamente chamados seios coronários esquerdo e direito, e o outro é chamado de seio não coronário. Em circunstâncias normais, quando o ventrículo esquerdo se contrai, a válvula aórtica abre e o sangue flui através da válvula aórtica para a aorta, que depois fornece vários órgãos por todo o corpo; durante o processo de bombeamento, a pressão no ventrículo esquerdo diminui, e quando a pressão no ventrículo esquerdo é inferior à pressão na aorta, a válvula aórtica fecha para impedir o retorno do sangue da aorta de volta ao ventrículo esquerdo; depois, o ventrículo esquerdo entra em diástole, recupera o sangue, e continua a bombear novamente para circulação sanguínea. Uma vez fechada a válvula aórtica, parte ou mesmo a maior parte do sangue bombeado pelo coração para a aorta fluirá de volta para o ventrículo esquerdo, aumentando seriamente a carga sobre o ventrículo esquerdo e, com o tempo, levando à dilatação ventricular, hipertrofia miocárdica e mesmo à insuficiência cardíaca. As crianças, em particular, encontram-se numa fase crítica do seu crescimento e desenvolvimento. Se não forem atendidas, a insuficiência da válvula aórtica pode ter um impacto muito significativo no seu crescimento e vida futuros. De facto, na doença cardíaca congénita, a insuficiência valvar aórtica é muito pouco provável de ocorrer isoladamente. Na maioria dos casos, ocorre em conjunto com outras malformações do coração, tais como defeito do septo ventricular, aneurisma do seio aórtico, etc. O mais comum é o defeito ventricular combinado com a insuficiência valvar aórtica, que é o tema da nossa discussão de hoje. Porque é que os defeitos ventriculares são facilmente combinados com a insuficiência da válvula aórtica? Nos países ocidentais, 4-5% das crianças com defeitos ventriculares têm insuficiência da válvula aórtica; nos países orientais, a taxa pode atingir os 12%. Porquê? A principal razão para isto é a diferença na localização do defeito ventricular entre os orientais e os ocidentais, com uma incidência relativamente elevada de “defeitos ventriculares sub-supertrovasculares”, que são mais susceptíveis de resultar em insuficiência aórtica. Há duas razões para isto: 1. factores estruturais: a proximidade do defeito ventricular sub-supervalvar à válvula aórtica faz com que o seio coronário direito e o seio não-coronário adjacente ao defeito ventricular percam o suporte das estruturas subvalvulares, o que pode facilmente levar ao prolapso da válvula aórtica e até ao fechamento incompleto. 2, factores hemodinâmicos: normalmente notaremos que existem alguns sinais de aviso nas estações de comboios e estações de metro para manter os passageiros afastados, principalmente porque é fácil fazer rolar as pessoas que estão perto da via quando o comboio passa a alta velocidade, este princípio é o efeito Bernoulli. Quando o coração se contrai, o sangue passa do ventrículo esquerdo para o direito do entalhe septal a alta velocidade, haverá uma força de tracção para o ventrículo direito na válvula aórtica localizada perto do defeito ventricular, a longo prazo, a válvula aórtica tornar-se-á facilmente prolapsada e insuficientemente fechada, levando a regurgitação.