I. Conhecimento da doença
1) O que é a pancreatite aguda?
A pancreatite aguda é uma inflamação química aguda causada pelas enzimas digestivas do pâncreas que se digerem a si próprias.
2. Etiologia e Causas
A doença do tracto biliar é a principal causa, o alcoolismo, o comer em excesso, as mudanças de humor e os traumas são frequentemente os seus factores desencadeantes.
3.Symptoms
Os sintomas são dores persistentes no abdómen superior direito, acompanhadas de náuseas e vómitos. A maioria dos casos de edema pancreatite simples pode ser curada por tratamento não cirúrgico: a pancreatite necrosante hemorrágica é rara, perigosa e duradoura, e uma vez diagnosticada, é fácil de operar o mais cedo possível.
Orientação pré-operatória
1. dieta: jejum. Isto porque depois de comer, os alimentos entram no duodeno, provocando a secreção do sumo pancreático, agravando o edema da papila duodenal, aumentando a pressão no duodeno devido ao espasmo do esfíncter biliar, e o refluxo do fluido duodenal para o ducto pancreático, agravando a condição. Se a sua condição for estável e lhe for permitido comer, pode comer uma pequena quantidade de dieta líquida com pouco óleo ao seu critério, e depois aumentar a sua dieta parte por parte, mas deve limitar os alimentos gordos, porque a gordura pode provocar secreção biliar, e a bílis activa o pâncreas para secretar várias enzimas digestivas, agravando a sua condição.
2. posição corporal: repouso absoluto na cama, incluindo micção e defecação na cama. Tomar uma posição semi-recostada para soltar os músculos abdominais, reduzir a dor, e facilitar a drenagem do tubo gástrico e o fluxo de exsudado abdominal para a pélvis para evitar abcessos subdiafragmáticos.
3. descompressão gastrintestinal: sugar o suco gástrico ácido para que não estimule a secreção pancreática, e tem também um efeito terapêutico na paralisia intestinal causada por esta doença. A descompressão gastrointestinal pode ser interrompida quando as dores e vómitos abdominais tiverem basicamente desaparecido.
3. orientação pós-operatória
1. dieta: jejum e por muito tempo. Como existem muitas fístulas no tracto digestivo após a cirurgia, as fístulas devem ser mantidas por um período de tempo mais longo a fim de reduzir a secreção pancreática, pelo que nenhum alimento deve ser consumido. O jejum também pode evitar o aumento da secreção pancreática devido ao quimio ácido.
2, posição: após a tensão arterial estar estável, tomar uma posição semi-recostada para facilitar a drenagem adequada da cavidade abdominal e para facilitar a respiração.
3, instruções de tratamento de tubos de drenagem.
(1) Tubo de drenagem abdominal: o seu objectivo é remover exsudado tóxico e remover tecido necrótico secundário dentro e em redor do pâncreas, uma vez que o tecido necrótico residual pode levar ao abscesso abdominal se não for drenado a tempo. Não remover o tubo de drenagem à vontade e evitar torções e pressões.
(2) Tubo de lavagem do leito pancreático: pode expelir várias enzimas, tecidos necróticos, pus e toxinas contidas na cavidade abdominal, etc. A boa ou má lavagem afecta directamente o prognóstico da doença. Ao descarregar, aconselhar o paciente a não desligar o dispositivo de descarga à vontade para garantir o efeito de descarga. Ao descarregar, informar o pessoal médico se ocorrer dor abdominal ou distensão, para que a velocidade de descarga possa ser ajustada.
(3) Tubo de gastrostomia: Pode reduzir a estimulação do ácido gástrico da secreção pancreática através do factor fluido corporal e descomprimir a paralisia gastrointestinal ao mesmo tempo. A cor da drenagem gástrica deve ser notada, geralmente verde escuro, e qualquer drenagem súbita de fluido hemorrágico deve ser relatada prontamente.
(4) Porto de cholecystostomy: drenagem de sumo para baixar a pressão do ducto pancreático-mobiliar e para evitar que a bílis infectada volte a fluir para o ducto pancreático e agravar a condição.
(5) tubo de jejunostomia: para reduzir a secreção gastrointestinal e permitir que o pâncreas descanse adequadamente. Geralmente cerca de 1 semana após a cirurgia, uma dieta líquida, como dieta elementar e sopa de vegetais, também pode ser gotejada através deste tubo para repor parte do consumo nutricional do corpo. Deve-se notar que durante o processo de gotejamento, o paciente não deve baixar a taxa de gotejamento à vontade, e prestar atenção a qualquer dor abdominal, inchaço e outras reacções, e ajustar a taxa de gotejamento e concentração da dieta a tempo de se adaptar à função intestinal.
Em caso de complicações da fístula extra-pancreática e da fístula intestinal, explicar ao doente e à família as razões para a sucção contínua com pressão negativa do líquido que derrama e proteger a pele à volta da fístula com pomada de óxido de zinco para prevenir a dermatite.
5. prevenção da complicação.
(1) Manter a boca limpa e insistir em gargarejar com um elixir bucal como o Mouth Tai ou a solução de Dopey para evitar mau hálito, úlceras da boca e infecções. Como o paciente está em jejum durante muito tempo, a secreção e acumulação de saliva não só causará mau gosto na boca, mas também encorajará o crescimento de bactérias causadoras dos sintomas acima referidos.
(2) O paciente deve ser virado regularmente, a cada 2 horas, para reduzir a isquemia local devido a pressão prolongada e para mover ambos os membros inferiores para prevenir escaras e embolia venosa nos membros inferiores.
(3) Encorajar o doente a tossir e impedir eficazmente, e utilizar a inalação nebulizada ultra-sónica para ajudar na evacuação da expectoração para prevenir infecções pulmonares e atelectasias. Devido ao estado pesado do paciente e ao repouso prolongado na cama, a expectoração tende a depositar-se na base dos pulmões e a acumular-se causando infecção.
IV. Instruções de descarga
A abstenção de álcool e de grandes quantidades de alimentos gordurosos, especialmente alimentos com baixo teor de gordura, deve ser consumida recentemente e evitar comer em excesso para evitar que se repitam.
2, prestar atenção ao descanso, evitar esforço, pulsação emocional e tensão, de acordo com a recuperação da doença, geralmente após seis meses pode dedicar-se a trabalhos leves.
3. se tiver dores abdominais ou inchaço, deve consultar imediatamente um médico.