I. Factores dinâmicos Devido principalmente ao afrouxamento e deslocação da articulação vertebral tortuosa após instabilidade vertebral, que por sua vez afecta o foramina transversal lateral superior e inferior, resultando em deslocamento axial ou lateral, estimulando ou comprimindo assim a artéria vertebral e causando espasmo, estenose ou alterações dobráveis. Este é o factor mais comum e é, na sua maioria, precoce e suave. Este factor é não só complexo, mas também altamente variável. As principais manifestações são: 1. dinâmicas vasculares anormais. Esta doença é mais frequentemente observada após a meia-idade, e está directamente relacionada com o enfraquecimento da força de retracção elástica dos vasos sanguíneos, para além dos factores degenerativos da própria coluna cervical. Por um lado, isto deve-se à idade e, por outro, a alta actividade da coluna cervical, especialmente a rotação e a flexão para a frente, coloca a artéria vertebral num estado tenso, acelerando assim a degeneração dos vasos sanguíneos. 2. alterações arterioscleróticas. Após a meia-idade, as artérias em todo o corpo podem apresentar diferentes graus de alterações escleróticas, e a artéria vertebral não é excepção, cujo grau é directamente proporcional à idade. Este processo é acelerado pela presença de uma placa ateromatosa na parede do vaso (a artéria vertebral é um dos locais mais comuns). 3. o efeito das alterações no espaçamento dos espaços vertebrais sobre a artéria vertebral. Na degeneração dos espaços vertebrais, o estreitamento do espaçamento faz com que a artéria vertebral se torne relativamente longa e propensa a dobrar, engrossar e dobrar-se, o que perturba o equilíbrio original entre a artéria vertebral e os ossos cervicais, resultando em obstrução do fluxo sanguíneo. 4. variação vascular. O material anatómico mostra que a artéria vertebral e a veia vertebral (plexo) são propensas à variação, incluindo a separação do forame transversal (alguns podem ser divididos em dois ou três), a reversão do sulco da artéria vertebral acima das vértebras cervicais (formação de um anel ósseo), alterações no diâmetro sagital e transversal, diferenças no número de vasos, assimetria dos vasos em ambos os lados e diferenças no calibre estão directamente relacionadas com a ocorrência e desenvolvimento da doença. Vários destes factores podem estar presentes simultaneamente ou um pode predominar. Em casos de instabilidade vertebral e reacções traumáticas locais, os sintomas são facilmente eliminados por medidas eficazes, tais como a travagem local. As causadas por factores mecânicos, tais como esporas ósseas alargadas, são mais frequentemente persistentes. Se vários factores coexistirem no mesmo caso, e um dos factores reversíveis for eliminado após o tratamento, e os sintomas desaparecerem ou forem significativamente reduzidos, os outros factores não são dominantes e o prognóstico é melhor. Contudo, se não houver alívio significativo dos sintomas após vários tratamentos, então a compressão mecânica é a principal causa do início e progressão do caso, e a cirurgia é muitas vezes necessária, a menos que outras doenças estejam presentes. Zhang Jian et al[1] descobriram que a distorção da artéria vertebral devido ao colapso do espaço intervertebral causado pela hiperplasia da articulação do gancho era a principal causa de vertigens cervicais. Através de uma análise abrangente dos últimos dados de investigação sobre a patogénese não óssea da espondilose cervical tipo artéria vertebral nos últimos anos, Wu Jinqiu et al. concluíram que os principais factores na sua patogénese incluem espasmo dos tecidos moles e inflamação asséptica no pescoço, elevação de neuropeptídeos nos fluidos corporais, tortuoso, afinamento e esclerose da artéria vertebral e espasmo da artéria vertebral causado por estimulação nervosa simpática. Fan Dapeng et al[3] concluíram que a compressão mecânica e a estimulação nervosa simpática são ainda os factores mais reconhecidos, enquanto que os factores humorais e as lesões vasculares são também factores que não podem ser ignorados, e a teoria da dominância da artéria vertebral é um resultado de investigação mais recente. Shi Da et al. acreditam que a parte de trás do pescoço é onde todas as veias se encontram, e como resultado de um trabalho prolongado de cabeça para baixo, as vias de qi e sangue estão fechadas, resultando na estagnação do qi, estase do sangue e coagulação da mucosa na parte de trás do pescoço, resultando na espondilose cervical da artéria vertebral, pelo que a patogénese da espondilose cervical da artéria vertebral nos jovens é mais real e menos deficiente, ou seja, a mucosa e a estase do sangue a bloquear os ligamentos. Su Haitao et al. acreditam que a patogénese da espondilose cervical da artéria vertebral em pessoas de meia idade e idosas se deve principalmente à deficiência do fígado e dos rins e à deficiência de qi e sangue, enquanto que o sintoma de deficiência se deve principalmente à catarro e à estase sanguínea que bloqueia os ligamentos.