Mito 1: Os doentes com cancro que tomam morfina significam que já estão perante a morte Dados ultramarinos mostram que a aplicação correcta de morfina prolonga a vida dos doentes com cancro, o que se deve: 1. ao desaparecimento da dor, 2. à melhoria do sono, 3. ao aumento do apetite e da aptidão física; e a aplicação de opiáceos não se baseia na duração esperada da vida, mas sim no grau de dor a decidir. Mito 2: Os analgésicos só são utilizados quando a dor é intensa De facto, os analgésicos são mais seguros e eficazes quando utilizados atempadamente e de acordo com o horário previsto, e requerem uma dose mais baixa. A dor a longo prazo não alivia os doentes, provoca ansiedade, sono e alimentação, afectando a qualidade de vida, e o consequente desperdício e fracasso, fazendo com que o doente não possa tolerar o tratamento da doença original (como a cirurgia, a radioterapia). O objetivo do tratamento da dor é melhorar a qualidade de vida num sentido real, ou seja, um sono sem dor, um descanso sem dor, uma vida sem dor. Mito 3: É mais seguro utilizar medicamentos não-morfínicos Na realidade, é mais seguro e mais eficaz utilizar opióides (por exemplo, morfina) para os doentes com dor oncológica crónica que necessitam de utilizar analgésicos durante muito tempo. Os efeitos secundários dos não opiáceos são fáceis de ignorar e existe um “efeito de limite”. Para os doentes com dor oncológica moderada a grave, os opióides ocupam uma posição insubstituível. Mito 4: O Dulcolax é o analgésico mais seguro e mais eficaz Na realidade, devido à elevada toxicidade e ao fraco alívio da dor, a Organização Mundial de Saúde não recomenda o Dulcolax para o tratamento da dor oncológica. Mito 5: A morfina é fácil de viciar. A investigação experimental e a prática clínica confirmaram que a dependência raramente ocorre quando os doentes com dores oncológicas tomam morfina ou utilizam adesivos transdérmicos por via oral. A investigação no estrangeiro mostra que, entre 11882 casos de utilização regular de opiáceos em doses elevadas a longo prazo para controlar a dor oncológica, apenas ocorreram 4 casos de dependência mental (dependência). Além disso, mesmo com a utilização prolongada de opiáceos, estes podem ser descontinuados com segurança, sob a orientação de um especialista em dor, depois de a causa da dor oncológica ter sido controlada ou de a dor ter desaparecido. A utilização prolongada de analgésicos opiáceos em doentes com dor oncológica pode exigir um aumento gradual da dose e pode ser interrompida com êxito quando a dor diminuir, um fenómeno de “dependência física” que deve ser distinguido da chamada “dependência”. No entanto, a utilização de opiáceos para fins não médicos é classificada como abuso de drogas, como a injeção intravenosa repetida de grandes doses de opiáceos, que pode levar à “dependência”. Mito 6: A dor do cancro só pode ser tratada com medicamentos. Na verdade, desde que a medicação seja administrada em estrita conformidade com o princípio dos três passos, 80 por cento dos doentes com dores oncológicas podem obter alívio da dor. Para além do tratamento medicamentoso, para os doentes com fraco efeito do tratamento medicamentoso, destruição do nervo espinal ou do nervo simpático, infusão contínua de medicamentos no canal espinal, radiofrequência nervosa e analgesia minimamente invasiva também podem ser utilizados no departamento da dor, o que pode ajudar os doentes a controlar eficazmente a dor do cancro.