Os quistos de colédoco são uma doença biliar congénita comum, a maioria dos quais é diagnosticada antes dos 10 anos de idade, mas alguns são retardados até à idade adulta e são designados quistos de colédoco congénitos do adulto, que são mais comuns no sexo feminino. Etiology: Currently, the main theory is that the cause is an abnormality of pancreaticobiliary syncytium, i.e., the choledochal duct and the pancreatic duct form a long common duct of pancreaticobiliary syncytium and pancreatic fluid and bile can be mixed in the common duct, and the Oddi’s sphincter leads to a high pressure at the distal end of the common duct, which can cause a mixture of pancreatic and bile to reflux to the choledochal and pancreatic ducts and pancreatic fluid returns to the choledochal ducts and the pancreatic fluid flows into the biliary ducts, and the pancreatic enzymes, elastase, and collagenase in the ducts can lead to damage to the walls of the biliary ducts. Causa danos na parede do ducto biliar, tornando-o fraco e dilatado. Tipos: Os quistos são divididos em cinco tipos: Tipo I, dilatação do ducto biliar comum, incluindo dilatação quística e dilatação fusiforme; Tipo II, projeção externa do ducto biliar comum em forma de divertículo; Tipo III, dilatação quística do ducto biliar comum até ao duodeno; Tipo IV, dilatação dos ductos biliares intra-hepáticos e extra-hepáticos; Tipo V, dilatação dos ductos biliares intra-hepáticos, os ductos biliares extra-hepáticos são normais, também conhecida como doença de Caroli. No entanto, alguns estudiosos consideram que este método de classificação tem limitações e não é suficiente para refletir as características patológicas desta malformação e orientar o tratamento. No entanto, esta é a tipologia da maioria dos manuais de cirurgia e é também a tipologia com mais aplicações clínicas. Manifestações clínicas: As manifestações clínicas do quisto de colédoco são maioritariamente: massa abdominal, iterícia e dor abdominal. A probabilidade da combinação dos três ao mesmo tempo não é alta, e na maioria das vezes manifesta um deles, e uma grande proporção de adultos também é encontrada durante o exame físico. Diagnóstico: A ultrassonografia abdominal é o meio mais conveniente, barato e comumente usado para diagnosticar cistos de colédoco. A ercp e a ressonância magnética (MRCP) são os testes mais precisos para mostrar a lesão. A ercp é invasiva e foi amplamente substituída pela ressonância magnética (MRCP). A TC melhorada ajuda a ver se existe cancro no interior do quisto. Tratamento: Os quistos de colédoco têm uma elevada taxa de cancro, com relatos de até 17% e o nosso achado de 10%. Por conseguinte, a fim de prevenir o cancro, a cirurgia deve ser realizada assim que for detectado e o tratamento é agora bem aceite: a cistectomia com anastomose hepaticojejunal em Y de Roux é o procedimento padrão para o tratamento radical dos quistos de colédoco. A dilatação quística das vias biliares intra-hepáticas limita-se a um lobo do fígado ou metade do fígado pode ser hepatectomizada. O tratamento da dilatação quística intra-hepática difusa do cisto de colédoco é mais complicado, especialmente quando combinado com cálculos difusos, e o transplante de fígado é uma opção se a função hepática se deteriorar continuamente. Exemplo: TC pré-operatória num doente com carcinoma cístico de colédoco submetido a duodenectomia da cabeça do pâncreas: