Uma criança de 5 meses de idade com um quisto de colédoco congénito foi admitida no nosso departamento e foi submetida a uma cirurgia bem sucedida para remoção do quisto. A Susanna, uma menina de 5 meses, é uma menina bonita e fofa. Recentemente, os seus pais descobriram que o seu estômago estava a aumentar gradualmente, mas não lhes chamou a atenção. Há 10 dias, a sua bebé chorava e tinha febre, e foi vista no hospital mais próximo, onde foi considerada como tendo uma infeção respiratória superior, e foram-lhe administrados tratamentos anti-inflamatórios, mas não apresentou qualquer melhoria. O rosto da criança tornou-se gradualmente amarelo e as fezes começaram a ficar brancas. Após um exame detalhado, verificou-se que a criança tinha uma grande massa abdominal, ocupando a maior parte do seu abdómen, que foi diagnosticada como cisto de colédoco congénito por ultrassonografia. A criança foi diagnosticada com cisto de colédoco congénito por exame de ultrassom. A criança foi admitida no Departamento de Cirurgia Geral C com “quisto de colédoco congénito combinado com infeção”. Após tratamento anti-inflamatório, a temperatura da criança diminuiu gradualmente e a iterícia melhorou, tendo a criança sido preparada para cirurgia. Niu Jianxiang, Departamento de Cirurgia Geral, Hospital Afiliado da Universidade Médica da Mongólia Interior Cisto de colédoco congénito, também conhecido como dilatação cística congénita do ducto biliar comum. Os dados clínicos mostram que a incidência de quistos de colédoco congénitos é maior nos asiáticos do que nos europeus e americanos, especialmente em bebés e crianças, o que representa 2/3. A doença é geralmente causada pela fusão biliopancreática e leva a anomalias do ducto colédoco. Sem tratamento cirúrgico, a doença é frequentemente fatal devido a infecções recorrentes, cirrose biliar, perfuração do ducto biliar comum ou carcinoma. Portanto, quando a doença é definitivamente diagnosticada, a criança deve ser operada prontamente: (1) O principal objetivo da cirurgia é restaurar a drenagem da bile para os intestinos, de modo a evitar a ocorrência de colangite ascendente. (2) O ducto biliar comum dilatado deve ser removido para evitar cancro futuro. (3) Para prevenir futuras estenoses anastomóticas. Atualmente, os métodos cirúrgicos comumente utilizados são: (1) ressecção do cisto, anastomose em Y de Roux do ducto hepático comum jejuno. (2) Ressecção do cisto, interposição jejunal em vez de cirurgia biliar. (3) anastomose duodenal do cisto e ressecção do cisto da anastomose duodenal do ducto hepático comum, este método é difícil de prevenir a infeção por refluxo e estenose anastomótica, por isso é menos utilizado no momento. A cirurgia do quisto de colédoco é uma operação difícil no domínio da cirurgia pediátrica, uma vez que o ducto de colédoco é adjacente à artéria hepática, à artéria gastroduodenal, à veia porta, ao duodeno, ao pâncreas e a outros vasos sanguíneos e órgãos importantes, pelo que a lesão de qualquer um destes tecidos conduzirá a uma recuperação pós-operatória mal sucedida e mesmo a complicações graves. Antes da operação, foi realizada uma discussão pré-operatória dirigida pelo Diretor Wang Wanxiang. A criança era uma menina de 5 meses de idade, pesando apenas 7 kg, e o diâmetro do quisto de colédoco era superior a 4,4 cm, ocupando metade da cavidade abdominal da criança. Além disso, a criança tinha uma infeção recente e a iterícia não tinha desaparecido completamente, o que representava um grande risco para a cirurgia. No entanto, sem cirurgia, o quisto de colédoco da criança pode perfurar ou romper-se a qualquer momento, e a vida da criança ficará seriamente ameaçada se ocorrerem as complicações acima referidas. Alguns médicos sugeriram que o baixo peso da criança, o grande tamanho do quisto, a infeção grave recente, a forte aderência do quisto de colédoco aos vasos sanguíneos periféricos e a hemorragia grave que ocorreria a partir da grande ferida cística durante a cirurgia representariam um risco cirúrgico elevado. O tratamento convencional e seguro consiste em efetuar primeiro uma cirurgia de drenagem externa do quisto de colédoco, seguida de uma cirurgia radical três meses mais tarde. Este tipo de cirurgia é uma opção de tratamento tradicional e conservadora. No entanto, pode ter um grande impacto na criança e na família. A drenagem da bílis para fora do corpo pode causar má digestão, má absorção, distúrbios electrolíticos e infecções do trato biliar, e a criança é frequentemente internada no hospital para tratamento de distúrbios electrolíticos. As duas cirurgias causam também uma grande pressão financeira sobre a família da criança. Alguns médicos sugeriram que o método de operação pode ser decidido de acordo com a situação intra-operatória, se a inflamação não for forte para escolher uma cirurgia radical única, o método de operação para escolher a cirurgia aberta, porque o cisto é muito grande, o lado interno ultrapassou a linha média do abdómen, a parte inferior foi perto da parte inferior do abdómen, o espaço operacional é muito pequeno; além disso, a criança é pequena, baixo peso corporal, o tempo de operação é muito longo na recuperação pós-operatória da criança trará grande impacto. Na manhã de 20 de agosto, a criança foi enviada para o bloco operatório, onde o diretor Wang Wanxiang iniciou a operação com a cooperação do subdiretor Ren Jianjun, do médico assistente Niu Jianxiang, do bloco operatório e do departamento de anestesia. Durante a operação, verificou-se que a maior parte da cavidade abdominal estava ocupada por um enorme quisto e que o duodeno estava encostado à parede anterior do quisto. Depois de separar cuidadosamente o tubo intestinal, foram extraídos por punção cerca de 800 ml de bílis e um grande número de cálculos semelhantes a sedimentos, e a operação foi efectuada na estreita cavidade abdominal da criança. Após 4 horas de trabalho árduo, a vesícula biliar da criança foi cuidadosamente removida e, depois de remover cuidadosamente o quisto de colédoco, o ducto biliar foi reconstruído e, finalmente, a anastomose do trato gastrointestinal da criança foi restaurada. A hemorragia foi de 10 ml durante a operação, e a criança recuperou bem após a operação, começou a comer após 3 dias e teve alta no 8º dia. Duas semanas depois, a iterícia diminuiu completamente e todos os indicadores bioquímicos estavam normais, e a criança voltou a ser um bebé animado e adorável. Embora a criança tenha sido submetida à remoção da vesícula biliar, isso não afectará a sua saúde no seu crescimento futuro. O quisto de colédoco é uma anomalia congénita do desenvolvimento e existem muitas teorias diferentes sobre a sua etiologia, entre as quais foi confirmada a anomalia da ligação do ducto pancreatobiliar. As crianças que sofrem desta doença devem procurar cuidados médicos precoces, sem demora excessiva, caso contrário, a cirrose pode ocorrer gradualmente a partir de iterícia obstrutiva devido a infecções do trato biliar. Não analisámos a idade mínima registada na literatura estrangeira (a doença é relativamente rara nos países ocidentais). Num grande grupo de casos cirúrgicos nacionais, a idade mínima da criança era de 4 meses.