Os quistos de colédoco congénitos, também conhecidos como dilatação quística do ducto de colédoco, são na sua maioria malformações congénitas do desenvolvimento. Os sintomas dos sintomas do cisto de colédoco congênito aparecem em crianças e adultos, segundo as estatísticas, 25% dos casos diagnosticados no primeiro ano de vida, 60% diagnosticados antes dos 10 anos, 23% diagnosticados aos 40 anos, o mais velho tem 78 anos, as manifestações clínicas de dor epigástrica intermitente, massa abdominal superior direita e iterícia, conhecida como a tríade de cistos de colédoco, mas representaram apenas 1/3 do número total de 55% ~ 60% dos casos têm dor abdominal, 60% ~ 75% têm uma massa, 65% ~ 80% dos casos de cisto de colédoco congênito têm um nódulo. ~ 60% dos casos têm dor abdominal, 60% ~ 75% têm uma massa, 65% ~ 80% têm iterícia, as manifestações clínicas são bastante diferentes, podem ser completamente indolores, ou para o abdómen epigástrico pode ser tolerada pela dor maçante, ou mesmo a cólica epigástrica direita, iterícia é o sintoma mais comum, em crianças é muitas vezes o primeiro sintoma notado, pode ser intermitente ou progressiva; lactentes com iterícia progressiva. Atresia biliar congênita deve ser levada em conta, iterícia pode ser pesada com coceira na pele, fezes acinzentadas, urina preta escura como a manifestação de colestase, o grau de iterícia está diretamente relacionado ao grau de obstrução biliar e infeção, o abdômen epigástrico ou o quarto direito das costelas pode ser tocado com uma massa, os grandes podem ocupar todo o abdômen direito, há uma sensação cística ao tocá-lo, é fixo e inativo, os pequenos cistos podem ser movidos um pouco, após a ocorrência de infeção, há uma clara sensibilidade e dor rebote, se for um duodenal No caso de abaulamento do ducto biliar duodenal, há sintomas de obstrução duodenal, além de náuseas, vómitos, anorexia, diarreia e perda de peso, etc., e no caso de infeção, há calafrios, febre e um aumento na contagem de glóbulos brancos. De acordo com os três sintomas típicos de dor abdominal, iterícia e massa abdominal que aparecem intermitentemente desde a infância, a doença deve ser considerada, mas alguns deles não apresentam os três sintomas, e o diagnóstico deve ser feito combinando com exame laboratorial, ultrassom abdominal, TC e colangiografia. Tratamento 1. tratamento durante o ataque inflamatório. (1) O jejum e a descompressão gastrointestinal podem reduzir a secreção de bílis e líquido pancreático e reduzir a pressão no ducto biliar. (2) Aplicação de antibióticos para controlar a infeção, infecções do trato biliar são bactérias comuns para bactérias aeróbicas intestinais gram-negativas e bactérias anaeróbicas, principalmente bacilos, cefalosporina e metronidazol podem ser usados. (3) a dor abdominal pode ser drogas anticolinérgicas antiespasmódicas apropriadas. (4) Combinado com colangite séptica aguda, iterícia obstrutiva grave, insuficiência hepática precoce em pacientes graves pode ser precedida por drenagem nasobiliar transduodenoscópica ou drenagem biliar por punção hepática percutânea, redução inicial do amarelecimento e controle da infeção antes de escolher o tratamento cirúrgico. (5) Aqueles com amilase sérica elevada são tratados como pancreatite. (6) Prevenir e tratar ativamente o choque, incluindo a transfusão de sangue e a reposição de fluidos, corrigindo a água, o desequilíbrio eletrolítico e ácido-base e monitorizando os sinais vitais. (7) Reforçar a proteção do fígado e a terapia de apoio nutricional. Suplementar todos os tipos de vitaminas lipossolúveis (A, D, K, etc.) para manter um bom estado nutricional. Uma vez efectuado o diagnóstico, deve proceder-se ao tratamento cirúrgico. A cirurgia não se limita à drenagem e à ressecção. O tipo de divertículo e o tipo de bolha duodenal colédoco, em princípio, devem tentar usar a ressecção; apenas o tipo comum, porque o cisto é muito grande, a ressecção é difícil, pode danificar os tecidos importantes circundantes, ou na fase aguda da infeção, apenas para fazer a drenagem. Existem dois tipos de drenagem: drenagem externa e drenagem interna. A drenagem externa é propensa a perda de água hipotónica, acidose, distúrbios electrolíticos, por isso, a menos que em último recurso, como infeção grave ou condição sistémica é muito pobre, apenas em cirurgia de emergência, através da intubação da vesícula biliar ou sutura bolso cisto, para ser depois que a condição sistémica melhora, e, em seguida, para estabelecer o acesso biliar. Há anastomose duodenal do quisto, anastomose gástrica do quisto e jejunostomia do quisto, mas é fácil causar refluxo do conteúdo gastrointestinal, levando a colangite ascendente. Portanto, algumas pessoas defendem o uso da maior curvatura do estômago em um tubo e, em seguida, anastomosado com o cisto; mais comum é fazer anastomose tipo Y do cisto de Roux, o uso de uma seção de 30cm de comprimento, a função do tubo intestinal e o cisto para o final do lado da anastomose, 70% a 80% dos casos podem alcançar um resultado satisfatório. Após a anastomose do cisto, se ocorrer colangite ascendente, causará estenose anastomótica, e é fácil desenvolver pedras, e pode ser secundária a alterações malignas devido à estimulação inflamatória, e muitas vezes é necessário reoperar, o que indica que a ressecção inicial do cisto é mais desejável. No entanto, a taxa de mortalidade da ressecção é alta, por isso alguns autores defendem que, nas estruturas importantes, apenas a camada interna da parede do cisto é removida, mantendo uma fina camada da membrana externa da parede do cisto, para excisão total do cisto e, em seguida, anastomose do ducto biliar proximal ao cisto com o ramo Y do jejuno, ou anastomose do ducto biliar oposto ao final do ducto biliar mais a plastia do esfíncter de Oddi. Mesmo que a remoção total do cisto não seja possível, pelo menos uma grande parte da parede do cisto deve ser removida o máximo possível para minimizar as complicações pós-operatórias. A taxa de mortalidade operatória da drenagem interna é baixa, mas a taxa de morbilidade pós-operatória é elevada; a taxa de morbilidade após a cistectomia total é baixa e a taxa de mortalidade operatória foi reduzida de 50% para cerca de 5%. Quanto maior a taxa de diagnóstico pré-operatório correto, menor a taxa de mortalidade operatória. A taxa de diagnóstico pré-operatório correto era de apenas 3% em 1933, mas agora aumentou para 70%-80%, pelo que a segurança operatória foi significativamente aumentada. O desenvolvimento do transplante hepático melhorou o prognóstico da atresia biliar intra e extra-hepática. O prognóstico melhorou com o aperfeiçoamento da técnica de diagnóstico correto, e a morbilidade e mortalidade da doença foram agora muito reduzidas. O desenvolvimento do transplante de fígado melhorou o prognóstico da atresia biliar intra e extra-hepática.