Os sintomas da coledocolitíase intra-hepática não são óbvios ou atípicos, sendo a maioria desconforto no abdómen superior direito, ou dor ligeira e congestão. Em casos graves, pode manifestar-se como sintomas de colangite, ou seja, arrepios, febre, iterícia e até choque, e abcesso hepático. Alguns manifestam-se como cirrose hepática. Xue Jianfeng, Departamento de Cirurgia Hepatobiliar, Pancreática e de Transplantação do Fígado, Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Zhengzhou Há também muitos doentes (cerca de 20%) que são assintomáticos e que são detectados durante o exame físico. O diagnóstico baseia-se na ecografia a cores. O tratamento dos cálculos das vias biliares intra-hepáticas requer um tratamento individualizado e uma avaliação exaustiva com base nos diferentes sintomas de cada doente, nas diferentes localizações dos cálculos, na presença ou ausência de atrofia hepática combinada e na presença ou ausência de estenose das vias biliares na região hilar.1 Não é necessário qualquer tratamento e a observação regular é suficiente para os cálculos localizados nas vias biliares periféricas, para os doentes assintomáticos e para os que não apresentam dilatação biliar na extremidade distal do cálculo.2 Coledocotomia simples para extração do cálculo e drenagem do tubo em T: interpretação dos cálculos das vias biliares intra-hepáticas É melhor ir para a unidade com colangioscopia para tratamento, colangioscopia intra-operatória pode reduzir muito a interpretação pós-operatória da taxa residual, mas também pode entender a presença de estenose do ducto biliar intra-hepática, para tomar a abordagem cirúrgica adequada, após a cirurgia não pode mais abrir o abdômen, mas através do canal do tubo T para remover a pedra.3 Lobectomia hepática combinada, estudiosos japoneses acreditam que pacientes sintomáticos com coledocolitíase intra-hepática são combinados com 90% da atrofia hepática, e atrofia hepática assintomática é de apenas cerca de 15%, especialmente o lado esquerdo do fígado, a incidência de atrofia hepática é de apenas cerca de 15%. cerca de 15%, especialmente no lobo externo esquerdo do fígado, e a parte inferior do lobo posterior direito. Em muitas unidades, apenas a coledocotomia é realizada para remover o cálculo, sem julgar a ressecção parcial do fígado, resultando em reoperação, o que traz mais trauma e custo médico para o paciente, e até mesmo causa câncer.4 O alargamento do ducto biliar na parte hepatoportal do ducto biliar é formado pela anastomose coledocho-jejunal, e a presença ou ausência de estenose do ducto biliar deve ser julgada para coledocolitíase intra-hepática, pois se a estenose não for levantada, a recorrência da pedra é inevitável, e pode nem mesmo ser possível extrair a pedra sem alívio sintomático.5 Para pacientes que têm um fígado cheio de pedras Em doentes com insuficiência hepática, o transplante de fígado é frequentemente necessário devido à dilatação das vias biliares intra-hepáticas e aos cálculos biliares.