Objetivo Explorar o método de tratamento cirúrgico do tumor maligno complicado e grave da veia cava e o seu efeito. Métodos Entre dezembro de 2004 e julho de 2008, houve 5 casos do sexo masculino e 4 do sexo feminino, com idades entre 37 e 69 anos, média de 53,2 anos. Sete doentes foram submetidos a ressecção cirúrgica de tumor da veia cava inferior e/ou tumor extenso da aurícula direita/interventricular sob circulação extracorporal ou perfusão com cânula da aurícula direita em oito ocasiões, um caso de sarcoma do músculo liso da veia cava inferior foi submetido a recidiva local de substituição vascular artificial da veia cava inferior e um caso de tumor da veia cava superior com extensão às veias inominadas direita e esquerda foi submetido a reconstrução da veia cava superior. Registaram-se 3 casos de substituição artificial de vasos e 2 casos de remendo da veia cava inferior. Todos os exames pré-operatórios de TC ou RMN excluíram metástases à distância. Resultados Com exceção de um caso que faleceu de insuficiência hepática 2 meses após a cirurgia, os outros 8 doentes tiveram alta hospitalar com alívio dos sintomas após a cirurgia. Os doentes que receberam alta foram seguidos durante 5-45 meses, com uma média de 16 meses. Três deles tiveram bons resultados sem recidiva 14-24 meses após a cirurgia, um morreu de insuficiência hepática 5 meses após a cirurgia, quatro tiveram recidiva in situ com múltiplas metástases 5, 4, 11 e 32 meses após a cirurgia, um deles tinha um raro histiocitoma fibroso maligno polipoidal da veia cava inferior, que recidivou com carcinoma metastático da glândula suprarrenal direita 5 meses depois, e depois a veia cava inferior e o átrio direito/tumor interventricular foram novamente ressecados 9 meses depois, que recidivou novamente e morreu de insuficiência cardíaca 2 meses após a cirurgia. Morreu de insuficiência cardíaca após 2 meses de recidiva. As outras 3 recorrências não foram operadas novamente, entre as quais 1 caso foi aliviado após quimioterapia 7 meses após a cirurgia; 1 caso de tumor da veia cava superior foi detectado como tendo metástases cerebrais 11 meses depois e morreu 15 meses depois; 1 caso foi perdido no seguimento 45 meses depois. Conclusão A preparação pré-operatória adequada e a cooperação multidisciplinar, o tumor maligno complexo da veia cava sem outras partes da metástase encontrada no tratamento cirúrgico ativo, podem ainda melhorar significativamente a qualidade da sobrevivência recente dos doentes. Li Zhen, Departamento de Cirurgia Vascular, Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Zhengzhou, Zhengzhou, China.