A ruptura endotelial da coarctação da aorta localiza-se junto à artéria subclávia esquerda no arco aórtico, bastante perto da abertura da artéria subclávia esquerda. Se o departamento de cardiologia cobrisse a ruptura da forma habitual, poderia bloquear a artéria subclávia esquerda, que é a fonte de fornecimento de sangue ao membro superior esquerdo, e isto afectaria inevitavelmente a função do membro superior esquerdo do paciente e poderia mesmo levar à paralisia do membro superior esquerdo. A fim de preservar a função do membro superior esquerdo do paciente, a equipa médica e cirúrgica decidiu primeiro realizar um bypass de grandes vasos para assegurar o fornecimento de sangue à artéria subclávia esquerda, e depois realizar um procedimento intervencional. O paciente conseguiu sair da cama no dia seguinte à cirurgia, com apenas cerca de 5 cm de feridas sob a clavícula e no pescoço. A intervenção foi realizada no quarto dia de pós-operatório. Devido ao vaso da ponte, não houve necessidade de se preocupar com o fluxo de sangue para a artéria subclávia, o stent foi colocado com facilidade, cobrindo completamente a ruptura na íntima da aorta e o paciente conseguiu sair do leito no dia seguinte à cirurgia. Uma repetição da ATC da aorta confirmou que o stent com membrana estava em boa posição e que o vaso artificial entre a artéria subclávia esquerda e a artéria carótida comum esquerda estava a fluir livremente. De facto, muitos dos casos que costumavam ser rotulados como “morte súbita” são hoje considerados como sendo causados por aneurismas da aorta. Com a crescente população de doentes hipertensivos, os aneurismas da aorta são uma ocorrência comum. O principal risco é a ruptura e hemorragia, com cerca de metade dos doentes a morrer devido a ruptura e hemorragia na fase aguda da doença, e aqueles que sobrevivem à fase aguda e entram na fase crónica acabam muitas vezes por morrer devido a uma coarctação rompida. Por esta razão, um aneurisma de coarctação é conhecido como uma “bomba relógio” no corpo. Um aneurisma de coarctação da aorta é como um surto de tubo na margem de um rio durante uma inundação, onde a margem interna foi rasgada e a água apressada corre entre a margem interna e externa e continua a bater na precária margem externa. O entalamento proximal requer quase sempre uma cirurgia de substituição arterial sob circulação extracorpórea cirúrgica, enquanto o entalamento distal pode ser tratado por intervenção, ou seja, retrógrado para cima através da artéria do membro inferior até à aorta e implantação de um stent com membrana para fechar a ruptura endotelial, sendo este último menos arriscado e menos complicado do que o primeiro no período operatório, mas com uma maior taxa de recorrência.