A degenerescência cística da adventícia (DAC) é uma lesão rara e benigna que envolve a adventícia vascular, resultando frequentemente em estenose ou oclusão de artérias ou veias. O primeiro caso de DAC na artéria ilíaca externa foi relatado por Atkins e Key em 1974. Hiertonn relatou o primeiro paciente com degeneração cística epifisária da artéria N. Velasquez G referiu que a incidência de degenerescência quística epicárdica arterial em doentes com claudicação intermitente dos membros inferiores é de 1 em 1200, a incidência de envolvimento da artéria N é de aproximadamente 1 em 1000 e a incidência de outras artérias é desconhecida.1 A incidência de DAC em doentes com claudicação intermitente foi referida como sendo de 1 em 1000. A maioria dos doentes com DAC tende a apresentar compressão e oclusão vascular e é submetida a desvio cirúrgico sem ressecção cirúrgica ou diagnóstico patológico, o que torna difícil determinar a sua incidência exacta. A patogénese da doença não é clara. Os possíveis mecanismos patogénicos são microtraumas no epicárdio vascular, anomalias no desenvolvimento embriológico e envolvimento de quistos da bainha tendinosa. No nosso caso, o doente apresentava hematócrito e proteína C-reactiva normais, não apresentando lesões inflamatórias vasculares. A ecografia vascular e a angio-TC das artérias dos membros inferiores sugeriram que a doente não apresentava aterosclerose significativa das artérias dos membros inferiores bilaterais, com vasos distais relativamente normais e oclusão arterial devido à compressão das artérias N pelo tecido cístico epitelial vascular. A ecografia e a angio-TC arterial podem ajudar a diagnosticar a doença, e Flanigan DP referiu que a ecografia intravascular é importante para o diagnóstico quando a ecografia vascular e a angio-TC arterial são difíceis. A DAC radical consiste na ressecção do segmento afetado do vaso sanguíneo e na revascularização com uma veia ou um vaso artificial, o que pode evitar a recorrência local. A maioria dos relatórios demonstrou que, em muitos casos, a simples excisão da degenerescência quística sem revascularização conduz a uma recorrência local. A angioplastia arterial endoluminal raramente é efectuada devido à propensão para a recorrência sem a excisão da lesão. A punção percutânea guiada por ultrassom é uma abordagem terapêutica para a DAC, mas em pacientes submetidos a esse tratamento, a reoperação cirúrgica é realizada após alguns meses devido à recorrência local. Neste caso, o conteúdo cístico foi removido por incisão do peritoneu, a parede do cisto foi excisada, a artéria N foi descomprimida e o fluxo sanguíneo foi restabelecido para as artérias dorsal do pé e tibial posterior com pulsações normais. A simples excisão da degenerescência quística é um tratamento eficaz para a DAC, uma vez que evita factores adversos como a trombose e a estenose após a revascularização. A cirurgia radical para a DAC envolve a excisão dos segmentos de vasos afectados e a revascularização.