O doente, Liu, sexo masculino, 58 anos, foi admitido com “aneurisma da aorta abdominal encontrado ao exame físico desde há 2 dias”. O doente não tinha antecedentes de hipertensão arterial e foi aconselhado a verificar a patência das artérias carótidas, que revelou oclusão bilateral das artérias carótidas internas e múltiplos enfartes cerebrais. O suprimento sanguíneo intracraniano era compensado por artérias vertebrais bilaterais e ramos laterais da artéria carótida externa. O aneurisma aórtico tinha cerca de 10 cm de comprimento e 6,7 cm de diâmetro, e o colo do aneurisma estava a cerca de 2 cm das artérias renais bilaterais. O colo do aneurisma e os tecidos circundantes foram cuidadosamente libertados, tendo-se tido o cuidado de proteger a veia cava inferior, a veia ilíaca, as artérias renais e os ureteres bilaterais. As artérias ilíacas comuns distais e a artéria ilíaca comum direita apresentavam-se muito tortuosas, tendo sido colocada uma banda de bloqueio vascular no colo do aneurisma e nas artérias ilíacas comuns distais, respetivamente, e injectada heparina 30 mg através do aneurisma. A parede anterior do aneurisma foi incisada longitudinalmente, e uma grande quantidade de suspensão cristalina de colesterol tipo sedimento turvo, trombo e material mecanizado foi vista dentro do aneurisma, que foi cuidadosamente removido e repetidamente lavado com solução salina. Foi efectuada uma dissecção circunferencial anterior da parte anterior do colo do aneurisma e da artéria ilíaca comum, tendo o cuidado de proteger a veia cava inferior adjacente. A aterosclerose na artéria ilíaca comum era grave, pelo que, para evitar o deslocamento da placa no pós-operatório, a artéria ilíaca comum distal no aneurisma foi suturada e ligada. Após a conclusão da anastomose, os ramos ilíacos distais bilaterais foram bloqueados, a pinça de bloqueio aórtico foi parcialmente liberada e a anastomose aórtica foi verificada quanto a sangramento ativo. Foi feita uma incisão longitudinal no local da bifurcação das artérias ilíacas interna e externa em ambos os lados da artéria ilíaca comum e, após a excisão da placa ativa para modelar o local da anastomose, foi utilizada uma sutura não invasiva 5-0 para realizar uma anastomose externa extremo-lateral ao ramo ilíaco bifurcado do vaso artificial de 9 mm. Depois de informar novamente o anestesista para se preparar para uma pressão arterial elevada, a pinça de bloqueio foi libertada e o fluxo aórtico foi restabelecido. Os locais da anastomose foram cuidadosamente examinados e não se verificou qualquer hemorragia ativa, apenas uma pequena hemorragia na artéria sacral média, que foi suturada com seda 4#. Confirmar que não há hemorragia na artéria lombar. Foi colocada uma esponja de gelatina absorvível e um dique hemostático no local da anastomose. O intestino delgado foi retraído in situ e o cólon foi confirmado como estando livre de isquémia. O vaso artificial é envolvido com suturas a partir da parede do saco residual do aneurisma e o retroperitoneu é suturado. Depois de os assistentes terem palpado claramente a artéria dorsal do pé bilateral e a artéria tibial posterior com fortes pulsações, os instrumentos e acessórios foram contados corretamente e foi colocado um tubo de drenagem no abdómen inferior esquerdo para fechar a cavidade abdominal camada a camada. Toda a operação decorreu sem problemas, a anestesia era estável e os sinais vitais também. A hemorragia intra-operatória foi de aproximadamente 100 ml. Depois de acordar da anestesia, o doente regressou à enfermaria. Foram administrados antibióticos, proteção da mucosa gástrica e tromboprofilaxia. O paciente recebeu alta 14 dias após a operação.