A hepatite viral crónica B é uma doença comum e frequente em gastroenterologia, o tratamento inclui vários aspectos, tais como repouso dietético, terapia de apoio nutricional, medicamentos de protecção do fígado: vitaminas, promover classe de desintoxicação (tylenol hepático, GSH, Kexilate), medicamentos pró-metabólicos (ATP, inosina, pulse valium), redução de enzimas e anti-fibrose anti-amarelamento, terapia antiviral, etc.
I. Tratamento geral: Os pacientes devem combinar movimento e repouso, actividade fácil durante o período de repouso, repouso durante o período activo da lesão, função hepática normal após o desaparecimento dos sintomas durante 3 meses pode envolver-se em trabalho normal, mas não deve exercer, beber álcool, tomar drogas que danifiquem o fígado, acompanhamento regular. Comer uma dieta leve, demasiadas calorias podem causar fígado gorduroso, evitar alimentos gordurosos.
Segundo, as vitaminas: as vitaminas B e C têm um efeito protector no fígado e são na sua maioria compostas por coenzimas para participar no metabolismo do organismo e manter as funções celulares. Nas doenças hepáticas, a produção e secreção biliares são reduzidas, e os sais ácidos biliares no intestino são reduzidos, afectando a absorção de vitaminas lipossolúveis A, D, E e K. Devem ser suplementados adequadamente.
III. Drogas envolvidas no metabolismo fisiológico do fígado.
1, inosina e inosinato de sódio: nome químico inosina hipoxantina nucleósido, precursor do adenina nucleótido, ATP, coenzima A, componentes do ácido ribonucleico, envolvidos no metabolismo da energia material, permeabilidade da membrana inosina é boa, no metabolismo celular em ácido inosínico, em ATP, melhorar a actividade de muitas enzimas, de modo a que as células hepáticas restabeleçam a função.
2.ATP: ATP é necessária para a síntese de proteínas, glicogénio e lipoproteínas no corpo, e é catalisada pela adenilato ciclase para formar o Camp, que está envolvido na regulação metabólica intracelular, promove a reparação e regeneração de hepatócitos, e aumenta a actividade metabólica dos hepatócitos.
3.Coenzyme A: uma molécula grande composta de ácido pantoténico, adenina, ácido ribonucleico e fosfato, combinada como acetil coenzima A, fornecimento de energia e participação na síntese de glicogénio, acetilcolina, etc.
4.Essential fosfolípidos: EzanFu (fosfatidilcolina multi-diluída): suplemento de componentes fosfolípidos exógenos, promovendo a regeneração e reconstrução de hepatócitos, melhorando o transporte transmembrana, aumentando a actividade das enzimas dependentes de fosfolípidos, fornecendo uma grande quantidade de energia para os hepatócitos, melhorando a proporção de fosfolípidos na bílis, e prevenindo as pedras.
IV. Drogas para promover a desintoxicação hepática.
1, glucuronida (hepatolactona): resíduos de glucuronida e bilirrubina, drogas, toxinas combinadas da excreção da bílis, efeito de desintoxicação.
O GSH pode combinar com drogas e toxinas no fígado para promover a sua transformação, e também promover o metabolismo hepático, a desintoxicação, a excreção da bílis e a protecção da função da membrana hepatocitária. Nas doenças crónicas do fígado, o nível de GSH no soro é reduzido, e ajuda a recuperar a função hepática após a sua utilização.
3.Thiopronine (Kexilai): composto sulfidrílico com propriedades semelhantes à penicilamina; fornece grupos sulfidrílicos para activar a superóxido dismutase, acelera a degradação do etanol e do acetaldeído e evita a acumulação de triglicéridos; protege a estrutura mitocondrial do fígado e melhora a função hepática; através da hidrólise da amidase, gera glicina, com uma unidade de carbono envolvida na síntese de purinas, e promove a regeneração dos hepatócitos; grupos sulfidrílicos combinam-se reversivelmente com radicais livres para formar dissulfuretos para os limpar; contra Metais pesados e fármacos fornecendo grupos sulfidrílicos para aumentar a desintoxicação; grupos sulfidrílicos protegem as células dos tecidos para reduzir os efeitos tóxicos da radioterapia; tratamento de cataratas senis e dermatite exsudativa histamínica, eczema, urticária.
V. Fármacos protectores do fígado e que reduzem as enzimas: tais medicamentos não devem ser parados subitamente, e devem ser gradualmente reduzidos para evitar o ressalto das enzimas hepáticas.
1.Biphenyldiphenhydramine: o ingrediente activo de Wu Wei Zi é sintetizado com forte efeito de redução enzimática. O mecanismo é conseguir um efeito de redução enzimática rápido através da inibição reversível de ALT em hepatócitos. Vantagens: rápido e eficaz. Desvantagens: A principal redução da ALT, não óbvia para a redução da AST, o efeito da doença grave não é bom; o efeito de diminuição da enzima e recuperação da função hepática não é consistente, o tratamento ALT de repouso normal; não utilizado em combinação com medicamentos antivirais.
2.Silybin (Ligatron, Yihelin): flavonóides, proteger e estabilizar a membrana hepatocitária, promover a divisão e crescimento normal dos hepatócitos, melhorar a síntese hepatocitária de RNA e proteínas, melhorar a função macrófaga mononuclear, promover o metabolismo hepático e a função de desintoxicação.
3. Hepatite Ling: feita a partir do extracto das raízes da planta, baixando as enzimas, reduzindo a necrose hepática, promovendo a regeneração hepatocitária e melhorando a imunidade não específica; 4mg de injecção intramuscular, uma vez por dia durante 2-3 meses.
4. ácido glicirrízico composto: extracto de raiz de Glycyrrhiza glabra, metabolizado in vivo por gluco-glicirretase a ácido gluco-glicirretínico, que tem alta afinidade com enzimas metabolizadoras de esteróides e impede a inactivação da aldosterona e do cortisol, com efeito hormonal de diminuição da enzima sem efeitos secundários óbvios semelhantes aos das hormonas. Tem um efeito de diminuição da enzima semelhante ao das hormonas, sem efeitos secundários hormonais. O ácido glicirretínico inibe a fosfolipase A2 (PLA2) e reduz a enzima. Características: Anti-inflamatório mais forte, melhora a função hepática, menor efeito enzimático é notável.
Sexto, drogas anti-amarelamento: injecção amarela de gardénia, grânulos vermelhos da bílis anti-amarelamento, mentolato de potássio e magnésio, simeticone, ácido ursodeoxicólico, etc.
1, bexiga biliar vermelha anti-grânulos sem grânulos: calor claro e humidade, dragar o fígado e reduzir o grito.
2.Adenosylmethionine (Semipeptídeo): composto de ATP e metionina, grupos de transmetilação e transsulfuração in vivo desempenham um papel fundamental, a falta de metilação hepatocitária da membrana fosfolipídica é reduzida, a bomba de sódio e a mobilidade da membrana é enfraquecida, a estagnação biliar. É também um precursor de compostos sulfídicos fisiológicos (cisteína, ácido taurocólico, GSH). A acção restrita dos transmercaptanos e a síntese reduzida dos acima referidos leva à acumulação de ácidos biliares nos hepatócitos e ao enfraquecimento da desintoxicação, danificando os hepatócitos. A droga ajuda os hepatócitos a recuperar e promove o desaparecimento da icterícia.
3.Ursodeoxycholic ácido: Euseflour é um produto importado. É o isómero 7β do ácido deoxicólico de ganso, que aumenta a secreção de ácidos biliares e tem um efeito colestático; inibe a síntese do colesterol, reduz significativamente a quantidade de colesterol e ésteres de colesterol na bílis e o índice de saturação do colesterol, e tem um efeito litolítico; relaxa o esfíncter de Oddi e reforça a colestase; aumenta a actividade da peroxidase no fígado, tem uma elevada capacidade de desintoxicação e antitóxica, e reduz os triglicéridos sanguíneos; inibe a secreção de enzimas digestivas e sumos digestivos, tem um efeito imunomodulador, e reduz Expressão antigénica HLA-I, reduzir o número de células T activadas.
4.Bile Vital: O ingrediente activo é anisotriazol: promove a secreção de ácidos biliares, pigmentos biliares e colesterol; aumenta o nível de GSH, glutamilcisteína sintetase e actividade de GSH redutase; promove a secreção salivar, peristaltismo gastrointestinal e descarga de gases intestinais; decompõe o colesterol e desintoxica e desintoxica o álcool.
5. butrodiol (agente protector da bílis e saudável): benéfico para a remoção da bílis e das pedras, promove a rápida e forte secreção da bílis, aumenta o colesterol bilirrubina fosfolípidos e ácidos biliares; reduz o edema biliar e o refluxo biliar, anti-inflamatório e biliar; relaxa o esfíncter de Oddi sem contrair a vesícula biliar, efeito antiespasmódico; efeito hepatoprotector, reduz o alcoolismo.
Sete, anti-fígado fibrose: Xiao Chai Hu Tang, composto 861, comprimidos compostos para unhas de tartaruga, Danshen composto, ginseng amargo e astragalus, Khan Fang Ji A-sin, Cordyceps sinensis, ginseng americano, etc. Se o vírus da hepatite B for altamente replicado, a terapia antiviral tem um efeito anti-fibrótico definido.
VIII. terapia de apoio nutricional: preparação de aminoácidos compostos: manter o equilíbrio positivo de azoto e promover a síntese de proteínas. A albumina humana, plasma sanguíneo fresco, leite gordo e combinação de energia têm melhor protecção hepática e são conducentes à recuperação da função hepática.
Imunoterapia: a doença hepática crónica apresenta frequentemente disfunção imunológica e pode ser tratada com terapia imunomoduladora, mas a função imunológica é muito complexa e não existe um método de teste exacto, o mecanismo dos agentes imunomoduladores e a regulação da imunidade humana não é muito clara, pelo que a eficácia não é certa.
1.Thymidine α1 (Ritalina): 28 aa composição, promover a maturação das células T, Th produzir IL-2 e receptores, induzir a actividade CTL (antigénio específico, MHC), CD3, CD4, CD4/CD8 aumentar, actuar no elo central da imunidade celular e humoral, amplificar o efeito antiviral. 1.6mgih2 vezes/semana x 6M.
2. outros agentes: por exemplo, polissacarídeo de Porphyra, vacina BCG.
X. Terapia antiviral: Se o HBV-DNA for altamente replicado, se o ALT for elevado ou se a punção do fígado sugerir infiltração de células inflamatórias nos lóbulos hepáticos, ou se a lesão tiver progredido para a fase cirrótica, recomenda-se a terapia antiviral. As formulações incluem interferon, lamivudina, adefovir, entecavir, e telbivudina.