1. travagem: O movimento reduzido da articulação do ombro, especialmente com o membro superior encostado ao corpo e pendurado para o lado durante longos períodos de tempo, é considerado o gatilho mais significativo para o ombro congelado. A travagem ocorre normalmente após trauma ou cirurgia. Não só uma fractura do ombro ou antebraço, uma travagem inadequada prolongada após um trauma pode causar um ombro congelado, mas por vezes até uma redução do movimento da articulação do ombro devido a suspensão no pescoço e punho após uma fractura do antebraço ou punho, ou imobilização num molde do peito pode causar um ombro congelado. Além disso, a periartrose pode ser causada por cirurgia cardíaca, cirurgia torácica, mastectomia feminina e por vezes até por cirurgia hepatobiliar no mesmo ombro. Isto pode estar associado à dor pós-operatória e à redução da actividade do ombro. 2. patologia intrínseca da articulação do ombro: Doenças degenerativas da própria articulação do ombro, especialmente alterações degenerativas nos tecidos moles locais, podem causar o ombro congelado devido a restrições dolorosas no movimento do ombro. As doenças degenerativas dos tecidos moles mais comuns que levam ao ombro congelado são a tendinite e a tenossinovite, seguidas da síndrome do impacto e dos danos subacromial. Estas doenças podem causar o ombro congelado por uma maior abertura em danos, aderências, contraturas e outras alterações patológicas na musculatura, manguito rotador, bursa e cápsula articular. Além disso, as lesões no ombro, por vezes mesmo menores, são muito provavelmente a causa de ombro congelado. 3. doenças da vizinhança: Uma doença comum da vizinhança são as doenças da coluna cervical. Há uma investigação considerável para mostrar que os pacientes com distúrbios da coluna cervical são significativamente mais propensos a desenvolver ombro congelado, e que os pacientes com ombro congelado estão frequentemente associados a uma diminuição significativa da flexão e rotação lateral ipsilateral da coluna cervical. Por conseguinte, é importante ser cauteloso no diagnóstico diferencial ou na determinação se um distúrbio da coluna cervical está a causar o ombro congelado. Outras condições adjacentes incluem doenças cardíacas, tuberculose pulmonar e doença subdiafragmática. 4. perturbações neurológicas: Há muitas observações clínicas que mostram uma maior incidência de ombro congelado em doentes com perturbações neurológicas, tais como hemiplegia e paralisia nervosa. Isto pode estar relacionado com uma redução da força muscular e do movimento, por exemplo, a incidência de ombro congelado em doentes com doença de Parkinson atinge os 12,7%, o que se deve claramente a uma redução do movimento. 5. perturbações do sistema endócrino: perturbações do sistema endócrino como diabetes, hipertiroidismo ou hipotiroidismo estão também estreitamente relacionadas com ombro congelado, especialmente em doentes diabéticos, onde a incidência de ombro congelado combinado pode ser de 10-20%. Portanto, a disfunção endócrina pode também ser um dos factores desencadeantes do ombro congelado. 6. alterações da função imunológica: Embora o mecanismo imunitário para o desenvolvimento do ombro congelado não seja bem compreendido, parece provável que esteja relacionado com as alterações degenerativas no tecido tendinoso, tais como o tendão do supraespinal que induzem uma resposta auto-imune. A predisposição dos idosos para desenvolver a periartrose e o uso de injecções de glucocorticóides supra-renais durante o tratamento da periartrose apoiam o argumento de uma ligação imunitária. Em geral, após os 50 anos de idade, a musculatura supraspinatus e outras áreas tornam-se significativamente mais finas e gastas, com necrose focal a ocorrer na área vascularmente depauperada na paragem tendinosa, que é muitas vezes repetidamente atingida com a crista subacromial durante o rapto. Como resultado, é muito susceptível a danos e inflamações. As provas locais de inflamação não bacteriana podem produzir uma resposta imunitária celular do tipo corpo estranho que se estende gradualmente a outras áreas do manguito rotador e da cápsula articular, causando uma capsulite difusa. Além disso, alguns doentes com ombro congelado têm indicadores imunológicos relativamente elevados, tais como a positividade HLA-B27 para o antigénio humano associado aos leucócitos, 1gA, proteína C-reactiva e níveis de complexo imunitário, todos eles podem estar relacionados com a resposta auto-imune causada pela degeneração fibrosa na sequência de lesão dos tecidos moles à volta da articulação do ombro. 7. perturbações posturais: Um número significativo de pacientes com ombro congelado ocorre em ocupações com boa postura, tais como trabalho manual e sedentário, e os pacientes com protrusão torácica posterior excessiva (corcunda) são significativamente mais susceptíveis ao ombro congelado. Isto pode ser devido à má postura ou desordens posturais a longo prazo que causam a inclinação da escápula e o acrômio e o úmero a mudarem de posição devido a stress anormal, formando gradualmente danos no manguito rotador e podendo levar ao congelamento do ombro. 8. factores psicológicos: depressão, apatia e depressão emocional urbana estão também relacionados com a ocorrência de ombro congelado. Um número significativo de pacientes com ombro congelado pode ter um historial de instabilidade emocional e traumas. Ou podem ter um humor deprimido devido a doenças de longa duração e armadilhas de pressão socioeconómica. São mais sensíveis à dor, ou seja, as pessoas com um limiar de dor mais baixo tendem a ser propensas a desenvolver ombros congelados. A razão provável para isto é que uma vez ocorrida a dor e inflamação no ombro, estes indivíduos tendem a ter mais dificuldade em recuperar a sua função motora porque são demasiado sensíveis à dor. Embora os estímulos do ombro congelado sejam variados, estes numerosos estímulos trabalham em conjunto para causar alterações inflamatórias suaves e não específicas nos tecidos moles da articulação do ombro, sugerindo assim que a etiologia do ombro congelado pode ser multifactorial. Por conseguinte, o tratamento e prevenção do ombro congelado deve ser diferenciado de acordo com os seus factores predisponentes.