1.General tratamento: Os pacientes com gastrite atrófica crónica, independentemente da causa, devem deixar de fumar e evitar o álcool, evitar o uso de drogas que danifiquem a mucosa gástrica, tais como aspirina, dores anti-inflamatórias, eritromicina, etc. É aconselhável ter uma dieta regular, evitar alimentos sobreaquecidos, salgados e picantes, e tratar activamente as lesões crónicas da boca, nariz e lesões de infecção da faringe.
2.Weak tratamento ácido: Os pacientes com baixa ou nenhuma acidez confirmada pelo teste de gastrina peptídeo podem tomar vinagre de arroz em quantidade apropriada, 1-2 colheres de cada vez, 3 vezes ao dia; ou 10% de ácido clorídrico diluído 0,5-10ml, antes ou durante as refeições, e combinação de pepsina, 10ml de cada vez, 3 vezes ao dia; escolher também comprimidos multi-enzimáticos ou comprimidos de enzimas pancreáticas para melhorar os sintomas de indigestão.
3, tratamento anti-Helicobacter pylori: gastrite atrófica crónica, redução ou falta de ácido gástrico, bactérias no estômago, especialmente a taxa de detecção de H. pylori é muito elevada. O uso de antibióticos pode ser eficaz na promoção da melhoria sintomática da gastrite atrófica crónica. Os tratamentos comummente utilizados para limpar o H. pylori são: dicronato tripotássico de bismuto, 120mg 4 vezes por dia durante 4-6 semanas; cápsulas de penicilina hidroxibenzil, 0,5g 4 vezes por dia; furazolidona (disenteria) 100mg 3-4 vezes por dia. Estes fármacos não só clarificam o H. pylori, como também ajudam a reduzir e eliminar a gastrite activa que o acompanha. Outros fármacos que têm um efeito terapêutico no H. pylori são a gentamicina, o flavopiridol, o metronidazol, a tetraciclina e o haloperidol.
4.Inhibit refluxo biliar e melhorar a potência gástrica: As aminas biliares podem complexar os sais biliares que refluxam para o estômago e impedir que os ácidos biliares destruam a barreira da mucosa gástrica em 3-4g de cada vez, 3-4 vezes por dia. O tioglicolato de alumínio liga-se aos ácidos biliares e à lisolecitina e também pode ser utilizado para tratar o refluxo biliar dando 0,5-1g 3 vezes por dia. O ácido ursodeoxicólico também pode ser administrado a 100mg 3 vezes por dia. Gastrodia, morfolina e cisapride podem melhorar a motilidade gástrica, promover o esvaziamento gástrico, ajudar a motilidade gástrica e duodenal, prevenir o refluxo biliar e regular e restaurar a motilidade gastrointestinal. Métodos de aplicação específicos: Gastrofacial 5-10mg, 3 vezes ao dia; morfolina 10mg, 3 vezes ao dia; cisapride 5mg, 3 vezes ao dia.
5, mais nutrição da mucosa: Acacia gastrodia éster foliar pode aumentar a renovação da mucosa gástrica, melhorar a capacidade de regeneração celular, aumentar a resistência da mucosa gástrica ao ácido gástrico, para alcançar o papel de protecção da mucosa gástrica, a dose é de 50-60mg, dividida em 3 vezes por dia. A dose é de 80-90mg por dia, ou tioglicolato, cápsulas de alantoína, gastrona crua, prostaglandina E, etc.
6, pentagastrina e hormona: a pentagastrina, além de promover a secreção de ácido clorídrico pelas células da parede e aumentar a secreção de pepsinogénio, tem também um efeito proliferativo significativo na mucosa gástrica e outras mucosas do tracto gastrointestinal superior, pode ser utilizada para tratar doentes com gastrite atrófica crónica com baixa acidez e sem acidez ou com atrofia do corpo gástrico, a dose é 50μg, injectada por via intramuscular meia hora antes do pequeno-almoço, uma vez por dia, mudada para uma vez de dois em dois dias na terceira semana, mudada para duas vezes por semana na quarta semana. A dose deve ser alterada para uma vez de dois em dois dias na terceira semana, duas vezes por semana na quarta semana e depois uma vez por semana durante 3 meses. O desenvolvimento da gastrite atrófica crónica está relacionado com a auto-imunidade, pelo que um curto curso de prednisona pode ser experimentado como terapia imunossupressora. Este método deve ser particularmente adequado para pacientes com gastrite atrófica crónica que são PCA positivos e têm anemia perniciosa, mas o efeito clínico não é muito preciso.
7. outros tratamentos sintomáticos: incluindo antiespasmódico e analgésico, antiemético, ajuda digestiva, anti-ansiedade, melhoria da anemia, etc. Para a anemia, se a deficiência de ferro estiver presente, devem ser dados suplementos de ferro. Para a anemia macrocítica dar suplemento de acordo com a deficiência de vitamina B12 ou ácido fólico, respectivamente. Os métodos são vitamina B 50-100μg/dia durante 20-30 dias e ácido fólico 5-10mg 3 vezes por dia até que os sintomas e a anemia desapareçam completamente.
8. tratamento cirúrgico: Em pacientes com gastrite atrófica crónica de meia idade ou superior, se aparecerem úlceras, pólipos ou hemorragias durante o tratamento ou acompanhamento, ou mesmo que não se observem lesões óbvias, mas uma hiperplasia atípica moderada ou grave aparece na patologia da biopsia gastroscópica, a gastrectomia parcial pode ser considerada em conjunto com a condição clínica do paciente, e o cancro gástrico precoce pode ser detectado a partir das amostras de gastrectomia desses pacientes.
Tratamento da medicina chinesa para a gastrite atrófica crónica.
Existem muitos métodos de tratamento de MTC para a gastrite atrófica crónica, mas em resumo o seu tratamento pode basear-se principalmente em cinco tipos de evidências: desarmonia hepático-estômago, baço -estômago -calor, fraqueza do baço -estômago, deficiência de estômago – estômago e estase estomacal do sangue.
São descritos como se segue.
1. desarmonia do fígado e do estômago
Os principais sintomas são: distensão e dor no estômago, ataque do peito, arrotar e engolir ácido, boca seca e amargura, perda de apetite, mau movimento intestinal, e o início está principalmente relacionado com factores emocionais.
Tratamento: Drenar o fígado e harmonizar o estômago, mover Qi e subjugar a distensão.
Esta fórmula é baseada na combinação de Sichiban e Chaihu Dredging Liver San com a adição e subtracção de Chaihu, Citrus aurantium, Radix Angelicae Sinensis, Radix Angelicae Sinensis, Radix Paeoniae Alba, Radix Mucuna Pruriens, Radix Rehmanniae Praeparata e Radix Fructus Foetida.
Adicionar e subtrair.
(1) Se o fígado e o estômago estiverem deprimidos com qi e fogo, ou se o calor do fígado ofender o estômago, os sintomas incluem dor ardente no estômago e epigástrio, acidez, azia, amargura na boca, barulho e irritabilidade, usar Zuo Jin Wan combinado com Jin Zhong Zi San ou Dan Jia Yi Yao San mais ou menos.
(2) Se o apetite for fraco, acrescentar Liushenqu, grãos fritos e rebentos de trigo, espinheiro carbonizado, etc.
(3) Se também se observarem náuseas e vómitos, acrescentar rizoma de bambu, meia-xia, Chen Pi, etc.
2. tipo de baço e estômago com aquecimento húmido
Sintomas: Encorpado e desconforto ou dor ardente no estômago e epigástrio, arroto ruidoso, amargo e pegajoso na boca, sede e incapacidade de beber, ou distensão abdominal e fezes soltas, língua vermelha, cobertura grossa amarela ou gordurosa, rigor ou escorregadela do pulso.
Tratamento: Limpar o calor e resolver a humidade, fortalecer o baço e harmonizar o estômago.
Radix: San Ren Tang com adição e subtracção: caroço de cardamomo, amêndoa, semente de coix, parque grosso, meio verão, tongcao, pedra escorregadia, folha de bambu, lírio amarelo, inchi, dan shen.
Adicionar e subtrair
(1) Para aqueles com humidade superficial, adicionar Elsholtzia e Patchouli para dissolver a humidade.
(2) Em casos de náuseas e vómitos, adicionar rizoma de bambu e gengibre para harmonizar o estômago e subjugar a rebelião.
(3) Em casos de acentuada perda de apetite, adicionar ninho de galinha, Shen Qu e malte para eliminar os alimentos e induzir a estagnação.
3. baço e estômago fracos
Principais sintomas: dor vaga no estômago e epigástrio, preferindo calor e pressão ou plenitude no epigástrio, agravada depois de comer, apetite fraco e pouca comida, movimentos intestinais soltos, ou acompanhada de cansaço e fadiga, pouca respiração e fala preguiçosa, dor e fraqueza dos membros, língua vermelha pálida, pêlo branco ou branco fino ou marcas de dentes, afundado e pulso fino.
Tratamento: Beneficiar o Qi e harmonizar o meio, reforçando o baço e nutrindo o estômago.
Radix Codonopsis pilosulae, Atractylodes macrocephala frito, Coix semente, Poria cocos, Muxiang, Sharen, Chen Pi, Radix et Rhizoma alucinogenes e Malt.
Adição e redução.
(1) Se dor abdominal e fezes soltas, falta de calor nas extremidades, pele branca, pulso apertado e deficiência de frio, o tratamento é aquecer o baço e o estômago, usando Astragalus Jianzhong Tang combinado com Liangfen Wan mais ou menos.
(2) Se o estômago e o abdómen forem distendidos depois de comer, adicionar neijina de galinha, licopódio e luva de raposa.
(3) Para aqueles que vomitam muita água clara, Chen Pi, Radix et Rhizoma Pinelliae e Poria; para aqueles com acidez óbvia, Zuo Jin Wan pode ser utilizado.
(4) Se o baço for deficiente e as fezes forem muito soltas, adicionar inhame, sementes de lótus e lentilhas em bruto para fortalecer o baço e resolver a humidade.
(5) Para aqueles com fezes escuras, adicionar carvão de gengibre seco, fígado Fulong, Bai He e carvão Di Yu.
4. deficiência de Yin do estômago
Principais sintomas: dor vaga ou ardente no estômago e epigástrio, ruidoso como a fome, boca e língua secas, fezes secas, língua vermelha com pouco líquido e fissuras, pouco ou nenhum musgo ou musgo em flocos, pulso fino.
Tratamento: Limpar o calor e gerar fluido, nutrir o Yin e beneficiar o estômago.
Prescrição: Sha Shen Mai Dong Tang com adição e subtracção: Sha Shen, Mai Dong, Dendrobium, Pollen, Umei, White Peony, Hawthorn e Licorice.
Adicionar e subtrair.
(1) Se os sintomas de sede, vómitos secos e epistaxe também estiverem presentes, a fórmula baseia-se na deficiência de yin estomacal e na queima interna do fogo deficiente, adicionar e subtrair Jade Maiden Decoction.
(2) Se também se observar dor no peito e abdómen, boca seca e amargura, com pulso fibroso, os sintomas pertencem à deficiência de yin do fígado e estômago e secura do sangue e estagnação de qi, adicionar e reduzir a fórmula com Decocção Consistente.
(3) Se também se observar estagnação de gás no abdómen, é aconselhável usar agentes humidificantes como a mão de Buda, ameixa de cálice verde, Hou Pu Hua e Citrus aurantium.
(4) Se as fezes estiverem muito secas, Zengliang Tang pode ser usado em combinação.
(5) Em casos de deficiência de yin e calor, adicionar Sheng Shi Fa e Zhi Mu para melhorar a função de limpar o calor e gerar fluido corporal.
(6) Em casos de humidade induzida, usar Coix Seed, Cardamom Seed e Yin Chen para limpar o calor e resolver a humidade.
(7) Para aqueles com estagnação, adicionar Salvia miltiorrhiza, Angelica sinensis e Peach kernel para revigorar o Sangue e resolver a estase.
5. estase de sangue no estômago
Sintomas: Dor no estômago e região epigástrica que não cicatriza durante um longo período de tempo, ou dor com um local fixo, recusando-se a ser pressionado, dor como esfaqueamento de cone, ou com vómitos de sangue ou fezes negras, língua roxa ou vermelha escura ou petéquias, pulso afundado.
Tratamento: Para revigorar a circulação sanguínea, resolver a estase sanguínea, e aliviar a dor.
Radix: Sopa de Pêssego e Vermelho Quatro Objectos combinados com Perda de Sorriso San, mais e menos: grão de pêssego, açafroa, angélica, Chuanxiong, peónia vermelha, cinco lingzhi, pu huang cru, yuan hu, dan shen, zelan, jiang xiang, jiuxiang worm.
Adicionar e subtrair.
(1) Se Qi for deficiente, adicionar Astragalus, Radix Codonopsis, Atractylodes e Rhizoma Polygonati para beneficiar Qi; se Qi estagnação for óbvia, adicionar Citrus Aurantium, Green Peel, Mucuna Pruriens e Radix et Rhizoma Polygonati para mover Qi.
(2) Em casos de sangue vómito e fezes pretas, se a hemorragia for vermelho vivo, a língua estiver vermelha com pêlo amarelo e o pulso estiver fibroso, usar Diarreia Heart Soup para limpar o calor e arrefecer o sangue para parar a hemorragia; se a hemorragia for vermelho baço, a face estiver murcha, os membros não estiverem quentes, a língua estiver pálida e o pulso fraco, isto significa que o baço não controla o sangue, usar Huang Tu Tang para aquecer o baço e beneficiar Qi para regular o sangue.