A gastrite atrófica crónica é uma doença em que o epitélio da mucosa gástrica é repetidamente danificado, resultando na atrofia e perda das glândulas intrínsecas da mucosa. Este paciente sentirá plenitude, desconforto ou dor no abdómen superior, mais pronunciada após as refeições, juntamente com outros sintomas de indigestão, tais como arrotos, refluxo ácido, náuseas, vómitos e perda de apetite. A gastrocopia e a patologia podem ser utilizadas para confirmar o diagnóstico, sendo a patologia o padrão de ouro. A patologia da gastrite atrófica crónica é geralmente caracterizada por atrofia glandular, hiperplasia epitelial intestinal e hiperplasia atípica (hiperplasia anormal). O grau de lesão pode ser classificado como suave, moderado ou grave. A maioria dos dados sugere que a atrofia leve e moderada é reversível, enquanto que a atrofia severa é minimamente reversível. Quanto mais grave for a atrofia, mais intussuscepção ocorre. Antes pensava-se que a intussuscepção era irreversível, mas agora descobriu-se que pode desaparecer com a remoção da causa e do tratamento, pelo que não é preciso estar demasiado nervoso se se tiver intussuscepção. Num estudo de seguimento de 10 anos de pacientes com enterocolite, a taxa de cancro foi de apenas 1,9%. Embora estudos patológicos sobre o processo do cancro gástrico revelem que as células cancerosas evoluem do cancro normal – envelhecimento – hiperplasia – hiperplasia atípica – cancro, este processo é longo, não um ano ou dois, por isso, se se tiver atrofia crónica A gastrite não deve ser excessivamente temerosa de que esteja prestes a desenvolver-se em cancro do estômago. A gastrite atrófica ligeira é comum nos idosos e não requer medicação diária. É tão comum como ter rugas no rosto, que é um fenómeno de envelhecimento e tem uma baixa probabilidade de se tornar cancerígena. Se encontrar hiperplasia atípica no hospital, deve prestar atenção a ela. Em primeiro lugar, deve pedir ao seu médico para reavaliar se é possível que haja uma lesão mas não foi biopsiada (é muito comum na prática clínica, não é um erro do médico). Se for encontrada uma lesão mas difícil de ver, é necessária uma endoscopia de coloração + ampliação. Se houver suspeita de cancro, é necessária uma endoscopia por ultra-sons primeiro para determinar a profundidade da lesão e para ver se pode ser tratada endoscopicamente. Temos vários testes para confirmar o diagnóstico e também podemos realizar o descascamento endoscópico de lesões cancerosas. A hiperplasia atípica moderada é uma condição pré-cancerosa e requer uma gestão endoscópica. Em pacientes com gastrite atrófica crónica, a gastroscopia deve ser repetida regularmente a fim de monitorizar a dinâmica da lesão. O momento da revisão é geralmente uma vez em cada 3 anos para a gastrite atrófica, uma vez por ano para a enterose cólica incompleta ou hiperplasia atípica ligeira, e uma vez em cada 3 meses para a hiperplasia atípica moderada (o desbridamento endoscópico deve ser realizado se houver uma lesão definida), e para a hiperplasia atípica grave, o desbridamento endoscópico também é possível se a lesão for encontrada na camada mucosa após endoscopia por ultra-sons. Algumas gastrite atrófica podem tornar-se um prelúdio para o cancro gástrico, mas apenas um número muito pequeno de pacientes se transforma em cancro gástrico. Portanto, os pacientes em geral não precisam de ser alarmados, e mesmo que tenham uma gastrite atrofiada grave, não precisam de estar nervosos e pessimistas. Com tratamento cuidadoso e terapia abrangente, a condição pode ser melhorada ou curada. É importante notar que ao tratar a condição, vários factores causais devem ser removidos, tais como deixar de fumar e beber, comer menos pickles, evitar comer em excesso e comer alimentos picantes e bolorentos, prestar atenção à higiene alimentar, comer menos e mais refeições, tratar activamente doenças crónicas da boca e faringe, etc. Se esses pacientes tiverem infecção por H. pylori, devem ser tratados e erradicados.