A gastrite atrófica crónica não tem manifestações clínicas específicas, pelo que o diagnóstico da gastrite atrófica crónica requer manifestações clínicas combinadas com investigações acessórias relevantes, especialmente a gastroscopia e a biopsia da mucosa gástrica. O seguinte é uma introdução sistemática à base diagnóstica da gastrite atrófica crónica: 1. Manifestações clínicas Podem ocorrer principalmente perda de apetite, náuseas, arrotos, dor na parte superior do abdómen ou dor baça, hemorragia gastrointestinal superior, desperdício, anemia, unhas quebradiças, inflamação da língua ou atrofia das papilas da língua em poucos doentes. 2. testes laboratoriais (1) Análise de fluidos gástricos: Os doentes com CAG tipo A tendem a não ter ácido ou baixo ácido, enquanto os doentes com CAG tipo B podem ter ácido normal ou baixo. (2) Ensaio do pepsinogénio: O pepsinogénio é secretado pelas células principais. Na gastrite atrófica crónica, a quantidade de pepsinogénio no sangue e na urina é reduzida. (3) Medição da gastrina sérica: as células G da mucosa do seio gástrico secretam gastrina; em doentes com CAG tipo A, a gastrina sérica é frequentemente aumentada significativamente; em doentes com CAG tipo B, a atrofia da mucosa do seio gástrico afecta directamente a função de secreção de gastrina das células G, e a gastrina sérica é inferior ao normal. (4) Exame imunológico: anticorpos para células murais, anticorpos para factores internos e anticorpos para células secretoras de gastrinas podem ser utilizados como um diagnóstico auxiliar de gastrite atrófica crónica e seus subtipos. A maioria dos pacientes com gastrite atrófica não tem quaisquer achados anormais no exame gastrintestinal de raios X com farinha gástrica de bário. A imagem dupla gás-bário pode mostrar o achatamento e desbaste das pregas da mucosa do corpo gástrico, o desbaste ou desaparecimento das pregas da mucosa serrilhada na maior curvatura do corpo gástrico, a suavidade da base gástrica, e a desordem da mucosa serrilhada ou grosseira da mucosa gástrica em alguns casos de sinusite gástrica. 4. gastroscopia e biopsia A gastroscopia e biopsia são os métodos de diagnóstico mais fiáveis. O diagnóstico gastroscópico deve incluir o local da lesão, o grau de atrofia, a metaplasia intestinal e a hiperplasia atípica. A mucosa da gastrite atrófica é na sua maioria pálida ou cinzenta com desbaste ou achatamento das dobras quando vista directamente a olho nu. A mucosa pode parecer vermelha-branca ou, em casos graves, ter manchas brancas dispersas. A vascularização submucosa é uma característica da gastrite atrófica, com pequenas artérias reticuladas vermelhas ou capilares visíveis. Há também erosão da mucosa e hemorragia. A biopsia da mucosa gástrica caracteriza-se principalmente por vários graus de atrofia e perda glandular, substituída por hiperplasia glandular pilórica ou hiperplasia glandular intestinal, com infiltração inflamatória intersticial significativa.