A doença gástrica tem sido sempre um grande problema para nós, e à medida que os padrões de vida melhoram, as pessoas estão a prestar cada vez mais atenção à sua saúde. No entanto, muitas pessoas não sabem o suficiente sobre doenças gástricas, e ainda existem grandes equívocos sobre o diagnóstico, tratamento, manutenção e prognóstico, especialmente a gastrite atrófica crónica, que pode causar ansiedade e medo desnecessários.
Há muitas causas, principalmente causadas pela infecção por Helicobacter pylori, medicamentos que causam danos estomacais a longo prazo, focos crónicos de infecção na orofaringe, derrame, refluxo biliar, etc. A gastrite atrófica do corpo gástrico está associada a danos auto-imunes. A inflamação persistente pode causar atrofia glandular e metaplasia intestinal. Com a disponibilidade generalizada da gastroscopia, a taxa de detecção de gastrite atrófica tem aumentado muito e aumenta com a idade. A gastrite atrófica é considerada uma lesão pré-cancerosa do cancro gástrico. Como tratar a gastrite atrófica. Pacientes com gastrite atrófica crónica como esta terão plenitude abdominal superior, desconforto ou dor, mais pronunciada após as refeições, juntamente com outros sintomas dispépticos como arrotos, refluxo ácido, náuseas, vómitos e perda de apetite. O diagnóstico pode ser confirmado por gastroscopia e exame patológico, sendo os resultados patológicos o padrão de ouro para o diagnóstico. Não existe tratamento específico para a doença na medicina ocidental, mas o tratamento sintomático é frequentemente utilizado, mas não melhora as lesões atróficas. A medicina chinesa é actualmente o tratamento mais eficaz para a gastrite atrófica, e geralmente utiliza uma combinação de provas e identificação de doenças para inverter alguns dos efeitos da gastrite atrófica. A gastrite atrófica é um dos tratamentos característicos da MTC no nosso departamento.
A. Compreensão adequada da gastrite atrófica crónica
A gastrite atrófica crónica pode ser dividida patologicamente em três condições: atrofia glandular, hiperplasia epitelial intestinal e hiperplasia atípica (hiperplasia anormal). O grau de patologia pode ser classificado como suave, moderado ou severo. A maioria dos dados sugere que a atrofia leve e moderada é reversível, enquanto que a atrofia severa é minimamente reversível. O que é a metaplasia epitelial intestinal? Em circunstâncias normais, não há epitélio intestinal nas glândulas mucosas do estômago, mas quanto mais grave for a atrofia, mais metaplasia intestinal ocorre. Num inquérito de acompanhamento de 10 anos a doentes com enterocolite, a taxa de cancro foi de apenas 1,9%.
Patologicamente, as células cancerosas evoluem do normal – envelhecimento – hiperplasia – hiperplasia atípica – células cancerosas na mucosa gástrica, mas este processo é longo, não um ano ou dois, por isso, se tiver gastrite atrófica crónica, não deve ter demasiado medo de estar prestes a desenvolver cancro gástrico. A gastrite atrófica ligeira é comum nos idosos e não requer medicação diária. É um fenómeno de envelhecimento, tal como as rugas no rosto, e as hipóteses de se tornar cancerosa são baixas.
As lesões pré-cancerosas do estômago não são terríveis, e é preciso um longo caminho para a intestinalização e hiperplasia heterogénea evoluir para cancro do estômago. Não é provável que mais de 5% dos pacientes evoluam para cancro gástrico. 5% é um evento de probabilidade estatisticamente pequena e pode ser considerado muito improvável de ocorrer, pelo que é razoável supor que, desde que sejam tratados correctamente, a intestinalização e a hiperplasia atípica são seguras e não precisam de causar demasiada ansiedade e preocupação. Os pacientes com hiperplasia atípica devem estar conscientes de que devem primeiro pedir ao seu médico para reavaliar se é possível que uma lesão esteja presente mas não biopsiada (muito comum na prática clínica e não um erro por parte do médico), e se assim for, é necessária mais uma gastroscopia para a biopsia. Se for encontrada uma lesão mas for difícil ver a lesão, é necessária uma endoscopia de coloração + ampliação. Se houver suspeita de cancro, é necessária uma endoscopia por ultra-sons primeiro para determinar a profundidade da lesão para ver se esta pode ser tratada sob endoscopia.
II. problemas que devem ser assinalados
Em doentes com gastrite atrófica crónica, a gastroscopia deve ser revista regularmente a fim de monitorizar a dinâmica das lesões. Aqueles com enterose e hiperplasia heterogénea são aconselhados a optar por uma primeira gastroscopia de acompanhamento aos 3 meses, 6 meses, ou um ano, dependendo do caso específico, e um acompanhamento e observação clínica subsequente. Em pacientes mais jovens, alguns dos crescimentos intestinais e heterogéneos podem desaparecer e ser invertidos. Isto, claro, requer um tratamento agressivo. Para hiperplasia atípica moderada uma vez a cada 3 meses aproximadamente (o desbridamento endoscópico deve ser realizado se houver uma lesão definida), e para hiperplasia atípica grave, o desbridamento endoscópico também é possível se a lesão for encontrada na camada mucosa após endoscopia por ultra-sons.
Testes relacionados
1. a gastroscopia é o principal instrumento para o diagnóstico da doença. A mucosa gástrica está congestionada e edematosa, com vermelho e branco, erosões e manchas hemorrágicas, aumento da secreção de muco e maior reflexão. Em casos graves, a mucosa gástrica torna-se pálida ou mesmo de cor acinzentada. A mucosa torna-se fina e quebradiça, as pregas são finas, os vasos submucos são expostos, ou a mucosa é áspera e granulosa, e em casos graves a quantidade de lagos de muco é mínima ou ausente (estômago seco).
2. biopsia da mucosa gástrica para inflamação, actividade, atrofia, grau de intestinalização, presença de hiperplasia heterogénea e infecção por Helicobacter. A biopsia deve indicar o local da amostragem.
3, H. pylori exame, há uma variedade de métodos, tais como 14C-UBT, teste rápido de urease, exame histológico, exame patológico, etc. O princípio do 14C-UBT: HP produz uma grande quantidade de urease no estômago humano, que pode decompor a ureia para produzir amoníaco e CO2, para pacientes infectados com cápsulas de ureia oral HP contendo C (14C-urea) isotopicamente rotulada, a ureia é decomposta para produzir o isótopo O CO2 rotulado é exalado dos pulmões e uma amostra de respiração é recolhida a intervalos regulares e a quantidade de C isotopicamente rotulado é medida por espectrometria de massa isotópica de gás para determinar se existe actualmente uma infecção por HP.
A análise do fluido gástrico, para determinar a função de secreção gástrica, é normalmente utilizada para determinar a secreção de ácido gástrico basal (BAO), secreção ácida gástrica máxima (MAO), pico de secreção ácida gástrica (PAO) e PH do fluido gástrico. normal ou baixo ácido em casos de gastrite sinusal. A óbvia baixa ou nenhuma acidez sugere uma gastrite atrófica do corpo gástrico.
5. o exame de raio-X de bário, de valor diagnóstico limitado, é utilizado principalmente para excluir úlcera péptica e cancro gástrico e outras doenças gastrointestinais superiores.
6.In caso de gastrite atrófica, testes de sangue de rotina, análise do fluido gástrico, concentração sérica de gastrina, concentração sérica de vitamina B12, teste de absorção de vitamina B12, anticorpos de células murais séricas, anticorpos para factores no soro ou no fluido gástrico, esfregaço de aspiração de medula óssea e outros testes podem ser realizados.
IV. Tratamento
Alguns casos de gastrite atrófica podem tornar-se um precursor do cancro gástrico, mas a transformação em cancro gástrico é apenas muito rara. Portanto, não há necessidade de ficar alarmado e pessimista mesmo que se tenha uma gastrite atrofiada grave. Com tratamento cuidadoso e terapia abrangente, a condição pode ser melhorada ou curada. É importante lembrar que ao tratar a doença, vários factores causais devem ser removidos, tais como deixar de fumar e beber, comer menos pickles, evitar comer em excesso e comer alimentos picantes e bolorentos, prestar atenção à higiene alimentar, comer menos e mais refeições, e tratar activamente doenças crónicas da boca e faringe, etc. Se esses pacientes tiverem infecção por H. pylori, esta deve ser tratada e erradicada.
Tratamento de medicina chinesa.
De acordo com as características da doença, assim como os factores causais e as manifestações clínicas, especialmente as alterações morfológicas microscópicas da hiperplasia da mucosa gástrica e da hiperplasia heterogénea, a medicina chinesa acredita que a doença se baseia principalmente na deficiência e fraqueza positiva do baço e do estômago, com estagnação qi, obstrução da humidade e estagnação da toxicidade, ou estagnação da humidade em úlceras, ou estagnação da estagnação da humidade em acumulação, ou estagnação qi da humidade e acumulação de catarro, que podem eventualmente formar tumores malignos se a doença não for tratada ou maltratada, e a condição for prolongada ou agravada.
No tratamento da gastrite atrófica crónica com metaplasia intestinal e hiperplasia celular heterogénea, o objectivo deve ser a prevenção activa da carcinogénese ou a inversão do processo cancerígeno. O tratamento deve basear-se em tratamentos baseados em provas, combinados com imagens da mucosa gastroscópica e o uso adequado de ervas que revigoram a circulação sanguínea, resolvem a estase sanguínea, desintoxicam e dispersam nódulos, aumentam a acidez e combatem o cancro.