A gastrite atrófica crónica (GAC) é uma das doenças clínicas mais comuns e intratáveis. As principais manifestações clínicas da GAC são a distensão gástrica, a dor, o ruído e a falta de apetite, e as suas características patológicas são a atrofia das glândulas gástricas, o adelgaçamento da membrana mucosa, o espessamento da membrana mucosa basal e até mesmo a hiperplasia epitelial intestinal e a hiperplasia atípica, para as quais não existe atualmente um bom tratamento tanto no país como no estrangeiro. Esta doença é chamada de “gastroparesia gástrica” na medicina chinesa, e a medicina chinesa tem vantagens óbvias no tratamento da CAG. Com base em anos de prática clínica, o autor gostaria de discutir as ideias e métodos de tratamento da GAG, com o objetivo de fornecer as informações e referências necessárias para a combinação de macro-dialética e micro-dialética, e a combinação de tratamento dialético e patologia no tratamento desta doença. 1, a partir dos principais sintomas do tratamento dialético, espécime claro e essência, medicação dialética: CAG está localizado no estômago, envolvendo o baço e fígado dois órgãos e vísceras biliares Shaoyang. A doença inicial deve-se principalmente a danos no yin do estômago e, após uma doença prolongada e no baço, deve-se principalmente à deficiência do qi médio ou à deficiência do qi e do yin. Quando há uma deficiência no meio do corpo e uma perda de transporte, a elevação do corpo está fora de ordem, então os sintomas como estagnação de qi, estase de sangue, calor e depressão, fleuma e humidade, e acumulação de alimentos são vistos, e torna-se uma síndrome dos sintomas da deficiência do corpo. Esta deficiência é maioritariamente uma deficiência de qi ou yin ou de ambos. O padrão real para estase de sangue e estagnação de Qi como o principal. O estômago é um órgão interno com muito qi e sangue, que é usado para passar e descer, e a CAG tem a estagnação como sua patologia comum, independentemente do frio, calor, deficiência ou solidez. Por isso, o tratamento da CAG deve beneficiar o gás, nutrir o yin, regular o gás, dragar os canais sanguíneos e fazer descer o gás gástrico para o tratamento da lei, fazer descer o gás gástrico para a revisão dialética da causa da situação, para evitar simplesmente atacar e fazer descer o gás. Plâncton e distensão: O plâncton e a distensão são um dos sintomas mais comuns da CAG. É sobretudo um sintoma da deficiência subjacente, mas não está isento de males e de estagnação. Para esta deficiência, pertencente à deficiência de qi médio, os sintomas dos órgãos epigástricos atormentados sensação, estagnação auto-consciente depois de comer, mais benefícios alimentares ainda mais, ou há uma sensação de inchaço, de acordo com a dor, é aconselhável fortalecer o baço e beneficiar o qi, qi e estômago, pode ser usado para Xiangsha Six Gentlemen’s Zi Tang mais Jiao Neijin, Citrus sinensis, e assim por diante. O alcaçuz é de sabor doce, o que pode facilmente levar à plenitude no meio, e pode obviamente inibir o esvaziamento gástrico e a função propulsora do intestino delgado, portanto, recomenda-se não usá-lo ou usá-lo com moderação em caso de plenitude. Para a estagnação da estagnação sanguínea, é necessário regular o qi e ativar a circulação sanguínea, resolver a estagnação sanguínea e aliviar a dor, e utilizar Pu huang cru, Wu Ling Li, Jiu Xiang Caterpillar, vinagre Yan Hu Suo, incenso, mirra e assim por diante, e adição discricionária de produtos para nutrir o estômago, de modo a evitar o esgotamento do qi positivo. A partir da cacofonia de identificação: cacofonia de pontos quentes e frios, fome de estômago e barulhento, como calor e frio maligno, branco e fino, é apropriado para aquecer o meio e o estômago, o uso de Astragalus Jianzhong Tang mais inhame, lentilhas, mão de Buda e assim por diante. Se o estômago estiver quente e ruidoso, com boca ruidosa e seca, língua vermelha e revestimento amarelo, recomenda-se o uso de sopa quente da vesícula biliar com bolbo de lírio e Wu Yao San e assim por diante, a fim de limpar o calor e o estômago, e nutrir o yin e regular o qi. Para quem tem fogo no fígado no estômago, com sensação de ruído, irritabilidade e acidez, recomenda-se a pílula Wuxi para controlar o fígado e catar o fogo. Se houver fome e barulho no estômago, acompanhado de plenitude e dor ardente, boca seca e boca amarga, é o fogo biliar que ofende o estômago, e o estômago está fora de harmonia, principalmente acompanhado de refluxo biliar. O refluxo biliar é um dos factores patogénicos da CAG e uma das principais causas de recorrência da CAG. No tratamento da CAG devido a infeção do trato biliar ou malformação duodenal combinada com refluxo biliar, o autor utiliza frequentemente o Chai-Gui auto-proposto (Si-Rei San combinado com Chai-Hu-Gui-Zhi Tang) com a adição de umeboshi, espinheiro, stilbosus, curcuminóides, etc. O efeito é satisfatório e pode melhorar a função de esvaziamento gástrico e propulsão do intestino delgado, ter a eficácia de eliminar a estase e dispersar a estagnação, afrouxar o nó da deformidade gastrointestinal, poupar o fígado, induzir o fluxo biliar e reduzir o refluxo gástrico. Apetite: A perda de apetite é também um dos sintomas comuns desta doença. O autor usa frequentemente Jiao Sanxian, botões de cereais crus, Laixianzi frito, ouro de galinha frito, etc. para eliminar o apetite e o estômago, e de acordo com os sintomas específicos da seleção de medicamentos prescritos. Sintomas de perda de apetite, dor no estômago vazio, e depois de comer e plenitude, principalmente para a deficiência de qi do baço e do estômago; conhecer a fome e não quer comer, como entrar no fluxo de dieta de suco, comer uma dieta áspera é doloroso, principalmente para a insuficiência de yin do estômago. Para aqueles que sofrem de plenitude abdominal e medo de comida, é principalmente devido ao qi do fígado violando o estômago ou a estagnação da estagnação do sangue. 2, a partir da deteção microscópica do tratamento, verificar as alterações patológicas, identificar a doença e usar drogas: tratamento de CAG, para macro-diagnóstico e combinação de micro-diagnóstico. A deteção microscópica pode descobrir com precisão as suas alterações patológicas, fornecendo uma base para a seleção de medicamentos específicos. Especialmente para alguns dos sintomas conscientes não óbvios, a macro dialética “nenhum sintoma pode ser identificado” ninguém, é de grande importância. A partir da deteção e tratamento do Helicobacter pylori (HP): a infeção por HP é uma das causas importantes de CAG, o teste de inibição de drogas mostra que algumas das drogas de desintoxicação de calor, medicamentos de estase, medicamentos qi, etc. em HP são mortos ou inibidos, o clínico pode ser baseado na identificação da infeção por HP, seleção de um número de medicamentos sensíveis a HP, fórmula de combinação razoável, como evidência de umidade e calor, o musgo é amarelo e gorduroso, pode ser selecionado Huanglian, XuanShen, etc., musgo, amarelo pode ser selecionado JiangPuGongYing, o musgo, o musgo é fino. Wu yu e gui zhi podem ser usados para quem tem frio, e também podem ser usados com os medicamentos esterilizantes amargos e frios Huanglian e Scutellaria baicalensis para controlar a prevalência de frio e calor. O efeito de morte da medicina chinesa sobre o HP é mais lento do que o da medicina ocidental, mas com menos efeitos secundários. O curso do tratamento deve ser prolongado até 6-8 semanas e deve ser revisto um mês após o tratamento de remoção do HP para determinar se o HP foi erradicado. Discriminar o tratamento a partir do teste do ácido gástrico: A análise do ácido gástrico dos pacientes com CAG sugere frequentemente uma diminuição do ácido gástrico, que deve ser combinada com os resultados da investigação farmacológica moderna sob a premissa do tratamento dialético, e os medicamentos devem ser utilizados para identificar a doença. Por exemplo, a umeboshi, o espinheiro-alvar, a schizandra e a papaia podem aumentar o ácido gástrico, mas a umeboshi e a schizandra são adequadas para quem tem pouco ácido gástrico e yin gástrico insuficiente, devendo também optar-se por adicionar sasanqua, shengdi, maitong e outros produtos doces-frios e geradores de fluidos, para orientar a produção de ácido gástrico. O Hawthorn é adequado para pessoas com baixa acidez estomacal e acumulação concomitante de alimentos, e pode ser adicionado com Chicken Nei Jin, Shen Qu e Maitake, conforme apropriado, para aumentar a secreção de suco gástrico e ácido gástrico. A papaia é adequada para as pessoas com baixa acidez e humidade concomitante de fleuma, e são adicionados produtos aromáticos e amargo-aquecedores como o patchouli, Houpu, meio-verão e cálamo para harmonizar o estômago e dissolver a humidade. No caso de provas frias e de baixa acidez, podem ser utilizados umeboshi e espinheiro, juntamente com gengibre e canela, e no caso de provas quentes e de baixa acidez, pode ser adicionada uma pequena quantidade de pastilha de gelo e engolida para estimular a mucosa gástrica a segregar ácido gástrico. Discriminar entre gastroscopia e biópsia da mucosa gástrica: A gastroscopia é uma extensão do diagnóstico da medicina chinesa, e o exame patológico pode revelar o estado atual e a regressão de forma mais clara e precisa. Se a mucosa gástrica estiver congestionada e edematosa, vermelha e branca, principalmente branca, com vasos sanguíneos filamentosos visíveis, e a secreção gástrica for pequena, é um sinal de fraqueza do baço e do estômago, e pode ser tratada com Astragalus e Jianzhong Tang, mais Angelica sinensis e Radix Angelicae Sinensis. Se a mucosa gástrica for vermelha e branca, principalmente vermelha, ou com manchas vermelhas e rede de vasos sanguíneos azuis, pertence ao calor gástrico e à estagnação, e pode ser usada em Sha Shen Maidong Tang com dente-de-leão, danshen e dilong. Se a mucosa gástrica for vermelha e branca, principalmente branca, mais do lado da curvatura menor, o resto estiver congestionado e edemaciado, com vesículas e manchas hemorrágicas, e a quantidade de secreção for grande, é gastrite crónica superficial + atrofia + vesículas, e HP é positivo, é humidade esplénica – calor e toxina de estase, é apropriado usar Semixia Diarrhoea e Heart Soup, mais dente-de-leão, lágrimas de Job cruas e massa semelhante a estanho (para enxaguar). A atrofia da mucosa gástrica, com elevações dispersas, erosão da depressão apical, acompanhada de gastrite verrucosa por catarro e estagnação, pode ser usada para flor branca, erva língua de cobra, bicho-da-seda rígido, ostra crua, andrographis, Curcuma longa, pele de ouriço, éfedra, meio-summers, dente-de-leão, etc. para resolver o catarro e a estase, desintoxicação e dissipação da estagnação, e o uso de frio e quente. Se o refluxo biliar for observado ao mesmo tempo, é o calor biliar que viola o estômago ou a desarmonia fígado-estômago, dê o Self-M Si-Wei Chai-Gui Tang acima mencionado mais subtracções. Se a mucosa gástrica for branca e escura, as glândulas estiverem atrofiadas, a mucosa estiver rachada, a rede de vasos sanguíneos azuis for claramente visível, a secreção gástrica for pequena e o peristaltismo for lento, pertence à deficiência de yin gástrico, por isso, use a Decocção Consistente e adicione umeboshi, espinheiro e schizandra para dissolver o yin com acidez e doçura. Se a mucosa gástrica for cinzento-esverdeada, os vasos sanguíneos dendríticos são claramente visíveis, a cor é vermelho-escura, os pequenos vasos sanguíneos no fundo do estômago são varicosos e estagnados, e a mucosa gástrica é granular ou hiperplasia nodular, ou há alterações polipóides, e a biópsia patológica tem quimose intestinal ou hiperplasia atípica, é fleuma e estase sanguínea bloqueando os canais gástricos, é apropriado ativar a circulação sanguínea e remover a estase sanguínea, suavizar o firmamento e dissipar os nós, com erva de língua de cobra, hemicrania, planta de lágrima de Job crua, Salvia divinorum, trigonelina, zantoxilo, escaravelhos perfurados e endurecedor de bicho-da-seda, etc. Para os pacientes idosos com CAG moderada a grave cujos sintomas clínicos desapareceram ou melhoraram após mais de quatro meses de tratamento, mas não há melhoria nos exames de gastroscopia, podem ser adicionados produtos para tonificar o rim e nutrir o sangue, tais como xianlingtian, wolfberry, angélica, peónia branca e shengdi, etc., às preparações benéficas para o qi, para a resolução de estases e para a desintoxicação. A regeneração e a reconstrução da mucosa gástrica e o restabelecimento da função normal necessitam de 3D5 meses, o CAG deve ter quatro meses como curso de tratamento, e a gastroscopia e a patologia devem ser verificadas atempadamente. Tratamento dos indicadores de rotina da estase sanguínea: A estase sanguínea no canal gástrico e a perda local de nutrição é um importante mecanismo patogénico da CAG. Os doentes com esta doença apresentam alterações significativas nos indicadores de reologia sanguínea, especialmente evidência de hiperviscosidade sanguínea, e correlacionam-se com o grau de atrofia. As anomalias na viscosidade do sangue total e na viscosidade do plasma são particularmente evidentes, o que pode ser utilizado como um dos indicadores para a utilização de medicamentos para ativar a circulação sanguínea e eliminar a estase sanguínea. De acordo com o grau de anormalidade de cada índice, o tipo e a dosagem de medicamentos para ativar a circulação sanguínea e remover a estase sanguínea podem ser seleccionados clinicamente. 3, a partir do conceito global, o estado de todo o corpo, para determinar o uso de drogas: pacientes CAG são na sua maioria pessoas de meia-idade e idosos, além de CAG, muitas vezes sofrendo de outras doenças, e o conceito global é uma importante base teórica da medicina chinesa. Por conseguinte, ao tratar a CAG, devemos também pensar noutras doenças sofridas pelo doente, como a diabetes, a hipertensão, a doença coronária, etc., para clarificar o tipo de corpo e considerar de forma abrangente a utilização de medicamentos, de modo a evitar a perda de uma ou de outra.