As manifestações clínicas da gastrite atrófica crónica são apenas sintomas indigestivos tais como plenitude epigástrica, arrotos e perda de apetite, e por vezes anemia devido à redução da secreção de factores intragástricos e má absorção de vitamina B12. A endoscopia e a biopsia são o único meio de confirmar o diagnóstico de gastrite atrófica crónica.
Existem muitas opções de tratamento para a gastrite atrófica crónica, e o tipo específico de tratamento que é mais eficaz deve ser combinado com o indivíduo específico, utilizando diferentes modalidades.
1. tratamento geral.
Os doentes com gastrite atrófica crónica, independentemente da causa, devem deixar de fumar e evitar o álcool, evitar drogas que danifiquem a mucosa gástrica, tais como aspirina, dores anti-inflamatórias, eritromicina, etc. É aconselhável comer regularmente, evitar alimentos sobreaquecidos, salgados e picantes, e tratar activamente as lesões crónicas da boca, nariz e infecções faríngeas.
2. preparações enzimáticas digestivas suplementares.
As preparações enzimáticas digestivas tais como azinomida composta ou comprimidos de enzimas pancreáticas podem ser utilizados para tratamento para melhorar os sintomas de indigestão.
3. tratamento anti-Helicobacter pylori.
Na gastrite atrófica crónica, o ácido gástrico é diminuído ou em falta, e as bactérias no estômago são filtradas, especialmente a taxa positiva de detecção de Helicobacter pylori é elevada. A aplicação de medicamentos antibióticos é eficaz na promoção da melhoria sintomática na gastrite atrófica crónica. A erradicação do H. pylori ajuda a reduzir e eliminar os sintomas clínicos, bem como a ter um certo efeito na coexistência de gastrite activa.
4. inibição do refluxo biliar e melhoria da motricidade gástrica.
As aminas biliares podem complexar os sais biliares que refluxam no estômago e impedir que os ácidos biliares destruam a barreira da mucosa gástrica, tomando 3-4g de cada vez, 3-4 vezes por dia. O tioglicolato de alumínio pode ligar-se aos ácidos biliares e à lisolecitina e também pode ser utilizado para tratar o refluxo biliar, dando 05-1g 3 vezes por dia. O ácido Ursodeoxicólico (UDCA) também pode ser administrado a 100mg 3 vezes por dia. Verificou-se que os efeitos mais tóxicos da bílis na mucosa gástrica são os ácidos deoxicólico e litocólico. No suco gástrico de pacientes com refluxo biliar, os ácidos biliares são principalmente ácidos biliares e ácido deoxicólico, sendo a UDCA responsável por apenas 1%. Com o UDCA, os ácidos biliares no suco gástrico são dominados pelo UDCA (até 43±15%), enquanto as concentrações de ácidos biliares, ácido deoxicólico e ácido litocólico diminuem significativamente, reduzindo assim o efeito prejudicial dos dois últimos sobre a mucosa gástrica. Gastrodia, morfolina e mosapride podem melhorar o peristaltismo gástrico, promover o esvaziamento gástrico, ajudar a motilidade gástrica e duodenal, prevenir o refluxo biliar e regular e restaurar a motilidade gastrointestinal.
5.Strengthening da terapia nutricional da mucosa gástrica.
Os agentes protectores da mucosa gástrica aumentam a renovação da mucosa gástrica, melhoram a capacidade de regeneração celular, aumentam a resistência da mucosa gástrica ao ácido gástrico e conseguem o papel de proteger a mucosa gástrica, pode escolher o tioglicolato de alumínio, metsulina S, cápsulas de ureia, gastrona crua, prostaglandina E, etc.
6. pentagastrina e hormonas.
Para além de promover a secreção de ácido clorídrico pelas células da parede e aumentar a secreção de pepsinogénio, a pentagastrina tem também um efeito proliferativo significativo na mucosa gástrica, bem como em outras mucosas do tracto gastrointestinal superior, e pode ser utilizada para tratar pacientes com gastrite atrófica crónica com baixa acidez e sem acidez ou com atrofia do corpo gástrico.
7. glucocorticoides.
Parte da patogénese da gastrite atrófica crónica está relacionada com a auto-imunidade, pelo que um pequeno curso de prednisona, etc. pode ser experimentado como terapia imunossupressora. Este método deve ser particularmente adequado para pacientes com gastrite atrófica crónica que são PCA positivos e têm anemia perniciosa, mas o efeito clínico não é muito preciso.
8. tratamento sintomático.
Isto inclui antiespasmódico e analgésico, antiemético, ajuda digestiva, anti-ansiedade e melhoria da anemia. Para a anemia, se a deficiência de ferro estiver presente, devem ser tomados suplementos de ferro. O ácido fólico e VitB12 podem ser suplementados.
9. tratamento cirúrgico.
Os doentes com gastrite atrófica crónica de meia idade ou mais velhos que desenvolvem úlceras, pólipos, hemorragias durante o tratamento ou acompanhamento, ou aqueles com hiperplasia atípica moderada ou grave na patologia da biopsia gastroscópica, embora não se observem lesões óbvias, podem ser considerados para ressecção endoscópica da mucosa, ou gastrectomia parcial em conjunto com a condição clínica do doente. Isto tem de ser considerado caso a caso e ao critério das necessidades do paciente. Além disso, o cancro gástrico precoce pode ser detectado a partir de amostras de gastrectomia nestes doentes.